Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Обзор терапии рака (Overview of Cancer Therapy)

Авторы:

Robert Peter Gale

, MD, PhD,

  • Hematology Research Centre, Division of Experimental Medicine, Department of Medicine
  • Imperial College London

Последнее изменение содержания июл 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Лечение рака требует уничтожения всех клеток, способных вызвать рецидив рака на протяжении всей жизни человека. Основные методы лечения опухолей включают:

Системная противоопухолевая методика включает:

  • Гормональную терапию (для отдельных вариантов рака, например рака предстательной железы, молочной железы, эндометрия)

  • Иммунотерапия включает использование моноклональных антител, интерферонов, модификаторов биологического ответа, противоопухолевых вакцин и клеточной терапии (для многих различных типов рака)

  • Дифференцирующие препараты, такие как ретиноиды (при остром промиелоцитарном лейкозе), а также ингибиторы фермента изоцитратдегидрогеназы 2 (IDH2) (при остром миелоидном лейкозе)

  • Таргетные препараты, разрабатываемые на основании увеличивающегося объема информации о геномике, клеточной и молекулярной биологии (например, иматиниб при хроническом миелоидном лейкозе)

Нередко методы комбинируются для создания программы лечения, которая подходит для данного пациента, и которая основывается на характеристиках опухоли и пациента, а также согласуется с предпочтениями пациента. Эта методика может сочетаться с первичным лечением или использоваться до него или после. Основная цель адъювантной терапии, проводимой после, и неоадъювантной терапии, назначенной заранее, заключается в предотвращении рецидива рака и увеличении выживаемости.

В целом процесс лечения должен быть скоординирован такими специалистами, как онколог-радиолог, онколог-хирург и онколог-химиотерапевт. Методы лечения постоянно развиваются, проводится большое количество клинических исследований. Участие в клинических исследованиях должно быть рассмотрено и обсуждено с пациентами при каждой возможности.

При принятии решений относительно лечения следует сопоставить вероятности побочных и положительных эффектов; данные решения должны быть предметом открытого обсуждения и, возможно, их необходимо принимать при участии междисциплинарной онкологической группы. Предпочтения пациента в отношении того, как прожить остаток жизни (см. Предварительные распоряжения) должны быть установлены на ранних этапах лечения рака, несмотря на трудности обсуждения смерти в такое сложное время.

Эффективность лечения рака

Для описания динамики лечения применяются разные термины (см. таблицу Определение эффективности лечения рака [Defining Response to Cancer Treatment]). Индикатором излечения обычно является период без рецидивов и прогрессирования, продолжительность которой различается в зависимости от типа рака. Например, при раке легкого, толстой кишки, мочевого пузыря, крупноклеточных лимфомах, яичек больные считаются излеченными после 5 лет без признаков заболевания. Однако рецидивы рака молочной железы и предстательной железы могут возникать гораздо позже этого периода, так называемые «опухоли покоя» (на сегодняшний день главная область научных исследований); в отношении результатов лечения этих видов рака более показателен 10-летний период без признаков заболевания.

Таблица
icon

Определение ответа на противоопухолевое лечение

Срок

Определение

Излечение

Длительное отсутствие симптомов или признаков заболевания, хотя у пациентов, считающихся вылеченными, могут все еще обнаруживаться опухолевые клетки, которые в некоторых случаях могут стать источником рецидива

Полная ремиссия (полный ответ)

Исчезновение клинических признаков заболевания

Частичный ответ

Уменьшение размера рака или раков > 50%, что иногда приводит к значительному улучшению состояния и продлению жизни пациента, однако возобновление роста опухоли неизбежно

Стабилизация

Нет признаков улучшения и ухудшения

Выживаемость без признаков заболевания (период без признаков заболевания)

Период между исчезновением опухоли и рецидивом

Интервал без прогрессирования заболевания

Время от начала лечения до времени явного прогрессирования опухолевого процесса

Общая выживаемость

Время от постановки диагноза до смерти

Выживаемость при применении различных методов лечения, по отдельности и в комбинации, указана для различных онкологических заболеваний (см. таблицу Медиана 5-летней выживаемости различных видов рака [Median 5-Yr Survival in Various Types of Cancer]).

Таблица
icon

Медиана 5-летней выживаемости при различных типах рака

Тип

Медиана 5-летней выживаемости (%)

Острый лимфобластный лейкоз

68

Острый миелобластный лейкоз

26

Мочевой пузырь

67

Кости и суставы

67

Мозг и нервная система

33

Грудь (женская)

89

Шейка матки

68

Хронический лимфолейкоз

18

Хронический миелобластный лейкоз

63

Толстая кишка и прямая кишка

69

Пищевод

18

Глаз и орбита

82

Желчный пузырь

77

Лимфома Ходжкина

86

Почки и почечные лоханки

73

Гортань

61

Печень и внутрипеченочные желчные протоки

17

Легкое и бронхи

17

Меланома

92

Миелома

47

Неходжкинская лимфома

70

Полость рта и глотка

63

Яичник

46

Поджелудочная железа

7

Предстательная железа

99

Мягкие ткани

65

Тонкая кишка

66

Желудок

29

Яичко

95

Щитовидная железа

98

Матка

82

Данные взяты из American Cancer Society: Cancer Treatment & Survivorship Facts & Figures 2016-2017. Atlanta, American Cancer Society; 2016.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ