Частота встречаемости метаболического синдрома зачастую совпадает с частотой ожирения и диабета 2 типа. Это очень распространенное заболевание; в США > 40% лиц > 50 лет могут иметь метаболический синдром. Метаболический синдром может развиваться у детей и подростков, но в этих возрастных группах определение не установлено.
Развитие метаболического синдрома зависит от распределения жира, а также его количества. Избыток жира в области живота (т.н. форма яблока), особенно когда это приводит к высокому соотношению талии к бедру (отражающие довольно низкое соотношение мышц к жировой массе), повышает риск. Синдром встречается реже среди людей, которые имеют избыточный подкожный жир вокруг бедер (так называемую форму груши) и низкое соотношение талии к бедру (отражающего высокое соотношение мышц к жировой массе).
Избыток жира в брюшной полости ведет к избытку свободных жирных кислот в портальной вене, увеличивающему накопление жира в печени. Жир также накапливается в мышечных клетках. Развивается резистентность к инсулину Сахарный диабет 2 типа Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают... Прочитайте дополнительные сведения в сочетании с гиперинсулинемией. Метаболизм глюкозы ухудшается, развиваются дислипидемия Дислипидемия Дислипидемией называют либо повышение уровней холестерина, триглицеридов (ТГ) или того и другого, либо низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) в плазме, что... Прочитайте дополнительные сведения 
и артериальная гипертония Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия – это стойкое повышение систолического артериального давления в покое (≥ 130 мм рт. ст.) и/или диастолического артериального давления (≥ 80 мм рт. ст.). Повышение АД... Прочитайте дополнительные сведения 
. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, как правило, повышен (что увеличивает риск подагры Подагра Подагра – заболевание, вызванное гиперурикемией (уровень мочевой кислоты в крови > 6,8 мг/дл [> 0,4 ммоль/л]), что приводит к выпадению кристаллов моноурата натрия внутри и вокруг суставов,... Прочитайте дополнительные сведения 
), при этом развиваются протромботическое состояние (с повышенным уровнем фибриногена и ингибитора активатора плазминогена I) и хроническое воспаление.
К рискам развития метаболического синдрома относятся:
Безалкогольный стеатогепатит Заболевания печени, связанные с метаболической дисфункцией (ЗПСМД) Стеатоз обусловлен избыточным накоплением липидов в гепатоцитах. Заболевания печени, связанные с метаболической дисфункцией (ЗПСМД), включают простую жировую инфильтрацию (доброкачественное... Прочитайте дополнительные сведения
Синдром поликистоза яичников Cиндром поликистозных яичников (СПЯ) Синдром поликистозных яичников является клиническим синдромом, который обычно характеризуется ановуляцией или олиго-овуляцией, признаками избытка андрогенов (например, гирсутизм, акне) и множественными... Прочитайте дополнительные сведения
(для женщин)Низкий уровень тестостерона в плазме Мужской гипогонадизм Гипогонадизм определяется как недостаток тестостерона в организме с обусловленными им симптомами и признаками, ухудшением сперматогенеза или обоими проявлениями. К нему могут приводить заболевания... Прочитайте дополнительные сведения , эректильная дисфункция Эректильная дисфункция Эректильная дисфункция – это неспособность достижения или поддержания эрекции, необходимой для полового акта. Большинство случаев эректильной дисфункции связано с сосудистыми, неврологическими... Прочитайте дополнительные сведения , или оба (для мужчин)
Диагностика метаболического синдрома
Окружность талии и артериальное давление
Уровень глюкозы в плазме крови и липидный профиль
Важно проводить скрининг на метаболический синдром. Случаи заболевания в семье в сочетании с измерением окружности талии и кровяного давления являются частью рутинной помощи. Если пациенты с семейным анамнезом сахарного диабета 2-го типа, особенно те, кому ≥40 лет, имеют окружность талии больше, чем рекомендуется для расы и пола, следует установить уровень глюкозы плазмы крови и липидный профиль.
Метаболический синдром имеет много различных определений, но он чаще всего диагностируется в случае наличия ≥ 3 симптомов из нижеперечисленных (см. таблицу Часто используемые критерии для диагностики метаболического синдрома [Criteria Often Used for Diagnosis of Metabolic Syndrome] Критерии, часто используемые для диагностики метаболического синдрома* 
):
Избыток жира в брюшной полости
Высокий уровень концентрации глюкозы в плазме крови натощак
Высокий уровень триглицеридов
Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
Лечение метаболического синдрома
Здоровая диета и физические упражнения
Иногда прием метформина
Управление сердечно-сосудистыми факторами риска
Оптимально рациональный подход приводит к потере массы тела на основе здорового питания и регулярной физической нагрузки, которая включает комбинацию аэробной активности и силовых упражнений, подкрепленных поведенческой терапией. Прием метформина, сенсибилизатора инсулина, или тиазолидиндионов (например, розиглитазона, пиоглитазона) может оказаться полезным. Потеря массы тела ≈7% может быть достаточна для того, чтобы обратить вспять развитие синдрома, но если нет, каждой особенностью синдрома следует управлять, чтобы достичь рекомендуемых целей; при этом лечение лекарственными препаратами является очень эффективным.
Прочие сердечно-сосудистые факторы риска (например, отказ от курения) также нуждаются в управлении. Повышенная физическая активность полезна для сердца и сосудов, даже если потеря веса не наблюдается.
Основные положения
Избыток брюшного жира приводит к патологическому уровню глюкозы в плазме крови натощак или к инсулинорезистентности, дислипидемии и гипертонии.
Метаболический синдром встречается крайне часто (например, распространенность в США, возможно, > 40% среди людей > 50 лет).
Определите окружность талии, артериальное давление, концентрацию глюкозы в плазме натощак и липидный профиль.
Подчеркните важность соблюдения здорового питания и физических упражнений и контроля кардиоваскулярных факторов риска; если эти меры являются малоэффективными, рассмотрите возможность использования метформина.
