Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Травма спинного мозга у детей

Авторы:

James E. Wilberger

, MD, Drexel University College of Medicine;


Gordon Mao

, MD, Allegheny Health Network

Последний полный пересмотр/исправление дек 2019| Последнее изменение содержания дек 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Спинной мозг — это длинная, хрупкая трубкообразная структура, которая начинается с конца ствола головного мозга и тянется вниз до нижней части позвоночника. Спинной мозг состоит из нервов, передающих входящие и исходящие сообщения между головным мозгом и остальным телом. (См. также Спинной мозг)

Хотя среди детей младше 10 лет уровень травм спинного мозга самый низкий, такие травмы нередки. Большинство травм позвоночника у детей происходит в области шеи.

У детей младше 8 лет травмы позвоночника в районе шеи чаще всего вызваны авариями на дорогах, падениями и жестоким обращением с детьми. У детей старше 8 лет аварии на дорогах и спортивные травмы, особенно травмы в результате занятий гимнастикой, дайвингом, верховой ездой, американским футболом и борьбой, являются частыми причинами травм позвоночника. По сравнению со взрослыми дети имеют отличительные анатомические особенности (например, большее соотношение размера головы к размеру тела и эластичность связок позвоночника), делающие структуры, защищающие спинной мозг (включая позвонки) более гибкими. Из-за того, что эти структуры такие гибкие, спинной мозг может быть менее защищен от растягивания, разрыва, сжатия или повреждения при травмировании шеи. Таким образом, спинной мозг может быть с большей вероятностью поврежден, даже если позвонки не повреждены.

У детей с травмой спинного мозга могут быть кратковременные симптомы, такие как покалывание и слабость. У детей также могут быть стреляющие боли вниз по позвоночнику или по рукам или ногам. Примерно у 25% пострадавших детей начало симптомов, таких как слабость, онемение, повреждение других нервов или даже полный паралич, задерживается на период от 30 минут до 4 дней после травмы, что затрудняет диагностику травмы спинного мозга врачами.

Травма спинного мозга, которая не видна при визуализационных обследованиях, связана с вытягиванием или растяжением спинного мозга, давлением на нервы или спинной мозг (сдавливанием спинного мозга), сотрясением спинного мозга (подобным сотрясению головного мозга) и повреждением кровеносных сосудов. Травма, которая не видна при визуализационных обследованиях, называется «повреждением спинного мозга без нейровизуализационных изменений» (SCIWORA). Этот вид травмы встречается почти исключительно у детей и часто возникает в области шеи. При SCIWORA у ребенка есть симптомы, указывающие на травму спинного мозга, но позвоночник прямой, и нарушения в строении костей не наблюдаются при визуализационных обследованиях.

Места повреждений спинного мозга?

Места повреждений спинного мозга?

Диагностика

  • Рентгенологическое обследование

  • Обычно компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

Врачи подозревают травму спинного мозга у любого ребенка, который попал в аварию на дороге, упал с высоты более 3 метров или получил травму при погружении (например, дайвинге). Подозрение будет более сильным у детей с симптомами, свидетельствующими о повреждении нерва, такими как покалывание, слабость или ударные боли.

Обычно визуализационные исследования начинаются с рентгенографии. При подозрении на перелом, смещение или частичное смещение на основании результатов рентгенографии, или из-за того, как произошла травма, обычно проводится компьютерная томография (КТ). Также обычно выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Иногда травма спинного мозга может быть не видна при проведении визуализационных обследований.

Лечение

  • Иммобилизация

  • Поддерживающая терапия

  • Реабилитация

  • Иногда хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация

Детей с травмой позвоночника следует направить в детский травматологический центр.

Лечение аналогично лечению травмы позвоночника у взрослых, включая обездвиживание, поддержку дыхания и кровообращения по мере необходимости. Хирургическое вмешательство реже проводится у детей, чем у взрослых с травмой позвоночника.

Требуется долгосрочная реабилитация и другие виды лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Плечевой сустав
Видео
Плечевой сустав
Плечо состоит из костей, связок, сухожилий и мышц, которые соединяют руку с туловищем. Три кости, которые составляют плечевой сустав, включают...
3D модель
Посмотреть все
Ссадина роговицы
3D модель
Ссадина роговицы

Последнее

НАВЕРХ