Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о тепловых поражениях

(Болезни, связанные с перегревом)

Авторы:

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Последний полный пересмотр/исправление фев 2021| Последнее изменение содержания фев 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Человек — это теплокровное млекопитающее. Наш организм способен поддерживать постоянную температуру тела (около 37°C при оральном измерении и около 38°C при ректальном измерении, плюс-минус 1-2 градуса) при довольно существенных колебаниях температуры окружающей среды. Такой диапазон внутренних температур необходим для нормальной жизнедеятельности организма. Слишком высокая и слишком низкая температура тела может привести к серьезному поражению органов или к смерти.

Терморегуляция

Организм регулирует температуру тела посредством теплопродукции (выработки тепла) и теплоотдачи.

Тепло вырабатывается в процессе химических реакций (метаболизма), связанных преимущественно с преобразованием пищи в энергию. Кроме того, физическая работа мышц также сопровождается выделением тепла.

Охлаждение организма достигается за счет сброса тепла, главным образом, за счет следующих процессов:

  • Радиация

  • Испарение воды (в основном пота)

Теплопередача — передача тепловой энергии от более теплых участков к более холодным — является основным средством сброса тепла в условиях, когда температура тела превышает температуру окружающей среды. При теплопередаче контакт с предметами необязателен, например, как в случае, когда лампочка излучает тепло в комнату.

При испарении воды большое количество тепла удаляется с влажной поверхности. При испарении пота — влаги, выделяемой потовыми железами — происходит охлаждение кожи. Потоотделение является основным средством сброса тепла в условиях, когда температура окружающей среды приближается к температуре тела, а также во время физических нагрузок. Тем не менее, при повышенной влажности воздуха испарение пота замедляется и эффективность потоотделения падает. Соответственно, в жарком и влажном климате теплоотдача затруднена.

Охлаждение организма также достигается за счет процессов

  • Конвекции: Тепло передается через холодную воду или по воздуху, соприкасающемуся с кожей

  • Проводимости: Тепло переходит к более холодным поверхностям, соприкасающимся с телом, например, когда оно лежит на холодной земле

Тепловые поражения

Существует несколько видов тепловых поражений.

Поражения отличаются симптомами, характером повышения температуры тела и интенсивностью потери влаги и солей организмом. Потеря влаги и солей происходит в результате чрезмерного потоотделения и может привести к снижению артериального давления и болезненным сокращениям мышц Тепловые судороги Тепловые судороги представляют собой сильные мышечные спазмы, возникающие при сочетании длительных физических нагрузок, сильного потоотделения и чрезмерного водопотребления в очень сильную жару... Прочитайте дополнительные сведения . Если очень высокую температуру тела не удается сбить в течение длительного времени, возможны повреждения внутренних органов.

Причины тепловых поражений

Тепловые поражения развиваются в результате избыточной теплопродукции и/или неэффективной теплоотдачи.

Избыточная теплопродукция может быть вызвана следующими факторами:

Неэффективная теплоотдача чаще всего связана с пребыванием в жаркой и влажной среде. Кроме того, теплоотдаче сильно мешают следующие факторы:

Факторы риска развития тепловых поражений

Вероятность теплового поражения возрастает при внезапном воздействии тепловой энергии —например, когда ребенок оказывается запертым в автомобиле в жаркий летний день. В жаркую погоду температура в салоне запертого автомобиля может повыситься с 27 до 49 °C всего за 15 минут. Если человек постепенно подвергается все более продолжительному воздействию тепла и влажности, организм приспосабливается и лучше справляется с поддержанием нормальной температуры тела. Этот процесс называется акклиматизацией. У молодых или физически активных людей акклиматизация проходит быстрее, чем у пожилых или физически неактивных.

Факторы, повышающие уязвимость к большинству тепловых поражений:

  • старость или младенчество;

  • наличие ряда заболеваний, в том числе связанных с нарушением работы сердца, легких, почек и печени;

  • прием диуретиков;

  • дисбаланс химического состава крови (электролитов);

  • дегидратация.

Взгляд на старение: Проблемы, связанные с жарой

Пожилые люди особенно тяжело переносят жару по нескольким причинам:

  • В отличие от молодых людей им сложнее постепенно адаптироваться (акклиматизироваться) к длительным периодам высокой температуры и влажности.

  • Их организму сложно увеличить приток крови ко всей поверхности кожи из-за пониженной циркуляции крови, и охлаждение происходит не так быстро.

  • С возрастом функция потовых желез может быть утрачена.

  • Восприятие жары у них происходит с задержкой и, следовательно, они медленно реагируют на изменение температуры.

  • Им бывает трудно передвигаться, из-за чего они не могут быстро уйти с жаркого места.

Некоторые заболевания, которые чаще встречаются у пожилых людей, такие как сердечная и почечная недостаточность, могут повлиять на функцию самоохлаждения организма. Люди с повышенным артериальным давлением часто придерживаются диеты с низким содержанием соли, что может привести к недостаточному потреблению соли для замены той, которую они теряют при потении.

С возрастом меняется ощущение жажды. Как правило, пожилым людям хочется пить реже, чем молодым. Соответственно, люди в возрасте более склонны к обезвоживанию, а значит, меньше потеют в жару.

Профилактика тепловых поражений

Ниже перечислены некоторые способы профилактики тепловых поражений:

  • Никогда не оставляйте детей и домашних животных в закрытых, плохо вентилируемых пространствах, например, в салоне автомобиля в жаркую погоду, даже на несколько минут.

  • В чрезвычайно жаркую погоду престарелым людям и маленьким детям не следует находиться в невентилируемых жилых помещениях, не оборудованных кондиционером.

  • В жаркую влажную погоду лучше всего носить легкую одежду свободного кроя из дышащих тканей, например, из хлопка.

С потом из организма выводится влага и соли. Для их восполнения обычно достаточно пить воду или потреблять слабосоленые продукты и напитки — например, спортивные напитки, соленый томатный сок или прохладный бульон. Алкогольные напитки и напитки с кофеином не являются хорошей заменой утраченной жидкости и могут ухудшить обезвоживание Обезвоживание Обезвоживание — это недостаток воды в организме. Причинами обезвоживания могут быть рвота, диарея, избыточное потоотделение, ожоги, почечная недостаточность и прием мочегонных препаратов. Когда... Прочитайте дополнительные сведения .

Физические нагрузки в жару

В сильную жару по возможности рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок. Если это невозможно, следует сопровождать физические нагрузки потреблением большого количества жидкости и часто охлаждать кожу, опрыскивая или смачивая ее водой — это поможет удержать температуру тела в норме. Для адекватного восполнения жидкости в организме нужно пить даже в отсутствие жажды.

Чтобы контролировать степень обезвоживания организма, можно следить за тем, к какой потере массы тела приводят физические нагрузки. Если после физических нагрузок масса тела уменьшается на 2-3 %, необходимо увеличить потребление жидкости, а приступать к физическим нагрузкам на следующий день можно лишь в том случае, если разница в весе относительно исходного будет составлять менее 1 килограмма. При потере 4 % массы тела и более необходимо снизить интенсивность физических нагрузок сроком на 1 день.

У людей, которые занимаются физической деятельностью вне помещений и потребляют большое количество воды без соли, может уменьшиться концентрация натрия в крови (это состояние называют гипонатриемией Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) Гипонатриемия характеризуется низким уровнем натрия в крови. Низкий уровень натрия возникает вследствие многих причин, включая употребление повышенного количества жидкостей, почечную недостаточность... Прочитайте дополнительные сведения ), а это, в свою очередь, может привести к судорогам и даже к смерти. Чтобы решить эту проблему, нужно сопровождать питье воды потреблением соли, пусть даже в составе «вредной» соленой пищи. Другие распространенные способы поддержания нормального уровня соли в организме — солевые таблетки и имеющиеся в продаже спортивные напитки с дополнительным содержанием соли.

Знаете ли Вы, что...

  • Потребление большого количества пресной воды во время физических нагрузок может снизить концентрацию натрия в крови до опасных значений.

Постепенное увеличение интенсивности и объемов работ, выполняемых на жаре, в конечном счете приводит к акклиматизации организма, и человек приобретает способность работать при ранее опасных температурах без какого-либо вреда для здоровья. При работе в жаркое время суток переход от умеренных физических нагрузок (достаточных для того, чтобы вызвать потоотделение) длительностью 15 минут в день к интенсивным физическим нагрузкам длительностью 90 минут обычно должен занимать 10-14 дней. Люди, которые не акклиматизированы, с большей вероятностью страдают от тепловых судорог или других тепловых нарушений во время длительной физической нагрузки, и им может потребоваться увеличить потребление натрия и воды.

Профилактика тепловых поражений

  • В особенно жаркое время года необходимо обеспечивать достаточную вентиляцию или кондиционирование воздуха, в частности, в местах пребывания детей младенческого и ясельного возраста и престарелых.

  • Не оставлять детей в автомобилях в жаркий день, особенно с закрытыми окнами.

  • Избегать интенсивных физических нагрузок в жаркую погоду и в душных помещениях.

  • Не одеваться слишком тепло.

  • Если избежать физических нагрузок на жаре не удается, надеть свободную одежду из натуральной ткани, делать регулярные перерывы, включить вентилятор и пить воду как минимум раз в несколько часов вне зависимости от ощущения жажды.

  • Если потеря массы тела в результате физических нагрузок составила 2 % и более, пить больше жидкости.

  • Если потеря массы тела в результате физических нагрузок составила 4 % и более, снизить интенсивность физических нагрузок сроком на 1 день.

  • Потребление большого количества воды сопровождать потреблением солесодержащих напитков или продуктов.

  • Если избежать длительных физических нагрузок на жаре не удается, начать готовиться к ним за 10-14 дней до того, как потребуется максимальная отдача, начав с умеренных физических нагрузок продолжительностью 15 минут в день и постепенно наращивая интенсивность и продолжительность.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Удушье
Что следует сделать, если взрослый подавился едой и кашляет?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ