Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Переломы челюсти и средней части лица

Авторы:

Sam P. Most

, MD, Stanford University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Травмы лица часто бывают множественными. Например, единичное травмирующее воздействие может повредить глаз и нос или рот и щеку.

Говоря о челюстном переломе, часто подразумевают перелом нижней челюсти. Переломы верхней челюсти обычно считают лицевыми.

Перелом нижней челюсти чаще всего происходит в результате удара тупым предметом — кулаком, бейсбольной битой и так далее.

Перелом верхней челюсти может произойти при ударе лицом о неподвижный предмет, например, при падении с высоты или в дорожно-транспортном происшествии. Иногда переломы верхней челюсти также происходят при ударе тупым предметом — кулаком или ударно-раздробляющим оружием. При некоторых переломах челюсти ломается только зубная лунка.

Переломы средней части лица

Многие переломы костей лица, обычно связанные с ударами существенной силы (например, в дорожно-транспортном происшествии), относятся к одной из следующих категорий (классификация переломов по Лефору):

  • I. Перелом проходит через верхнюю челюсть.

  • II. Перелом проходит от нижней части скулы, вверх к переносице и через нее, а затем вниз до нижней части второй скулы.

  • III. Перелом проходит через переносицу и кости глазниц.

Переломы средней части лица

Симптомы переломов челюсти и средней части лица

Перелом нижней челюсти обычно вызывает боль и отек челюсти, пострадавший ощущает изменение прикуса. Часто пострадавший не в состоянии широко открыть рот, либо открывание и закрывание рта приводит к смещению челюсти.

Переломы верхней челюсти часто приводят к отеку и деформации лица. Отеки, как правило, не блокируют дыхательные пути и не мешают дыханию. Однако, любое травматическое воздействие, сила которого способна вызвать перелом верхней челюсти, может также травмировать шейный отдел позвоночника ( Травмы позвонков и спинного мозга Травмы позвонков и спинного мозга Большинство повреждений спинного мозга происходит в дорожно-транспортных происшествиях, при падении, физическом насилии, а также в спортивных травмах. Симптомы, среди которых потеря чувствительности... Прочитайте дополнительные сведения Травмы позвонков и спинного мозга ) или привести к поражению мозга Травмы головы Прочитайте дополнительные сведения .

Остальные симптомы зависят от точного расположения перелома.

Переломы костей дна глазницы могут вызвать двоение зрения (поскольку рядом с ним крепятся мышцы глаза), онемение кожи под глазом (из-за повреждения нервов) или западание глазного яблока.

Переломы скулы (челюстной дуги) могут привести к невозможности полностью открыть рот, к изменению прикуса и к неровности скулы, ощущаемой при проведении по ней пальцем.

Переломы верхней челюсти с заходом на саму челюсть могут привести к невозможности полностью открыть рот и к изменению прикуса.

Переломы с заходом на зубы или зубные лунки открываются в рот, что может привести к бактериальному заражению верхней или нижней челюсти.

Диагностика переломов челюсти и средней части лица

  • Рентгенологическое исследование и/или компьютерная томография

  • Обследование глаза

Как правило, врач в состоянии выявить перелом челюсти в ходе первичного обследования. Для диагностики переломов нижней челюсти или зубной лунки обычно выполняют рентгенологическое исследование Простые рентгенограммы Рентгеновские лучи — это излучение высокой энергии, которое может проникать в большинство веществ (с различной степенью). Используемое в очень низких дозах рентгеновское излучение генерирует... Прочитайте дополнительные сведения . Диагностику переломов верхней челюсти проводят при помощи компьютерной томографии (КТ) Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) . Часто выполняют рентгенологическое исследование шеи, чтобы исключить вероятность травмы позвоночника. При наличии у пострадавшего симптомов травмы головного мозга выполняют КТ головного мозга. При наличии нарушений зрения или травмы в области глаза проводят офтальмологическое обследование Обследование глаз Если у человека есть симптомы глазных болезней, его должен осмотреть врач. Следует отметить, что на ранней стадии некоторые глазные болезни протекают беcсимптомно или имеют мало симптомов, поэтому... Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение переломов челюсти и средней части лица

  • Лечение конкретных видов переломов, включая хирургическое вмешательство

Пострадавшему с подозрением на перелом челюсти следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Если отек или кровотечение начинают блокировать дыхательные пути, может потребоваться установка дыхательной (эндотрахеальной) трубки, чтобы облегчить дыхание.

Лечение переломов нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти предусматривает ее нахождение в состоянии покоя, поскольку это способствует сращиванию костей. При переломах легкой и средней тяжести порой бывает достаточно, чтобы пострадавший воздерживался от пережевывания пищи: ему назначают жидкую или протертую диету. Более серьезные переломы (множественные либо с расхождением концов кости, так называемые переломы со смещением) требуют проведения челюстной реконструкции.

Перелом фиксируют с обеих сторон металлическими пластинами либо связывают челюсти пострадавшего проволокой на несколько недель. При проволочной фиксации челюстей пострадавший может употреблять только жидкости через соломинку. Поскольку при проволочной фиксации челюстей поверхность зубов доступна для чистки лишь частично, рекомендуется дважды в день пользоваться ополаскивателем полости рта. После нескольких недель проволочной фиксации пострадавшему обычно приходится укреплять челюстные мышцы при помощи физических упражнений.

При некоторых переломах нижней челюсти в области уха у детей челюсть не обездвиживают. Достаточно слегка ограничить движение челюсти на 5-10 дней при помощи специального устройства.

Знаете ли Вы, что...

  • Лицам с проволочной фиксацией челюстей всегда следует иметь при себе кусачки. В случае рвоты им следует перерезать фиксирующую челюсти проволоку, чтобы не допустить вдыхания рвотных масс.

Лечение переломов верхней челюсти

Переломы верхней челюсти требуют хирургического вмешательства, если они повлекли за собой такие проблемы, как ухудшение зрения, изменение прикуса, невозможность полностью открыть рот, провал глазного яблока, онемение лица или неприемлемое изменение облика. Решение о необходимости хирургического вмешательства обычно принимают через несколько дней после травмы (когда спадет отек). Обычно хирургическое вмешательство подразумевает фиксацию винтами и пластинками. После операции может потребоваться обездвиживание челюсти на несколько дней, после чего пострадавшему предписывают в течение нескольких недель употреблять в пищу только мягкие или протертые продукты.

Лечение переломов зубных лунок

При любых переломах зубных лунок проводится лечение антибиотиками.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Обморожение
Какое действие является наиболее эффективным в рамках первой помощи при обморожении?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ