Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Брюшные абсцессы

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Последний полный пересмотр/исправление сен 2021| Последнее изменение содержания сен 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Абсцесс представляет собой гнойный карман, обычно возникающий в результате бактериальной инфекции.

  • У большинства людей наблюдается постоянная боль в животе и повышенная температура.

  • Абсцесс можно отличить от других проблем с помощью компьютерной томографии или другого визуализирующего исследования.

  • Лечение включает в себя дренаж гноя из абсцесса и назначение антибиотиков.

Абсцессы брюшной полости могут возникать под диафрагмой, в средней части брюшной полости, в тазовой области или позади брюшной полости. Абсцессы также могут возникать вокруг любых органов брюшной полости, таких как почки, селезенка, поджелудочная железа или печень, или в этих органах, или в предстательной железе. Непролеченные абсцессы могут расти и повреждать ближайшие кровеносные сосуды и органы. Иногда бактерии попадают в кровоток (сепсис Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов.Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ) и распространяются в удаленные органы и ткани. Такое распространение может быть смертельным.

Пищеварительная система

Пищеварительная система

Причины абсцессов брюшной полости

Более частые причины абсцессов брюшной полости включают распространение инфекции или воспаление, вызванное такими заболеваниями, как аппендицит Аппендицит Аппендицит — это воспаление и инфекция червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Часто блокада в аппендиксе приводит к его воспалению и инфицированию. Часто наблюдаются боль в животе... Прочитайте дополнительные сведения , дивертикулит Дивертикулит Дивертикулит представляет собой воспаление или инфекцию одного или нескольких напоминающих маленький воздушный шарик мешковидных выпячиваний (дивертикулов). Инфекция может присутствовать или... Прочитайте дополнительные сведения Дивертикулит , болезнь Крона Болезнь Крона Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, при котором хроническое воспаление обычно поражает нижний отдел тонкого кишечника, толстый кишечник или их обоих, и может поражать любую... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Крона , панкреатит Общие сведения о панкреатите Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган в форме листа, длиной приблизительно 13 сантиметров. Она окружена нижним краем желудка и первым... Прочитайте дополнительные сведения или воспалительное заболевание органов малого таза Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) Воспалительное заболевание органов малого таза ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников). Обычно воспалительное заболевание органов... Прочитайте дополнительные сведения Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) .

Симптомы абсцессов брюшной полости

Конкретные симптомы абсцессов брюшной полости зависят от местоположения абсцесса, но большинство людей испытывают постоянный дискомфорт или боль, общее болезненное состояние (недомогание) и часто имеют повышенную температуру. Другие симптомы включают тошноту, потерю аппетита и снижение массы тела.

Поддиафрагмальный абсцесс может возникать, когда инфицированная жидкость, например, из разорванного аппендикса, поступает вверх под давлением органов брюшной полости и в результате разрежения, возникающего при движении диафрагмы во время дыхания. Симптомы могут включать кашель, болезненное дыхание, боль в груди и боль в одном плече. В данном случае боль, ощущаемая в одном плече, является примером иррадиирующей боли (боль, ощущаемая в одной области тела, которая неправильно отражает место локализации проблемы). Иррадиирующая боль возникает в связи с тем, что плечо и диафрагма имеют одни и те же нервы, и головной мозг неправильно определяет источник боли (Что такое реперкусионная боль? Что такое реперкусионная боль? Что такое реперкусионная боль? ).

Абсцесс в нижней части живота может отдавать болью в бедро или область вокруг прямой кишки (называемую периректальной ямкой).

Внутритазовые абсцессы могут развиваться в результате тех же нарушений, которые вызывают абсцессы в средней части брюшной полости, или в результате гинекологических инфекций. Симптомы могут включать боль в животе, диарею, вызванную раздражением кишечника, и срочные или частые позывы к мочеиспусканию, вызванные раздражением мочевого пузыря.

Абсцессы позади брюшной полости (называемые забрюшинными абсцессами) расположены позади брюшины — мембраны, которая выстилает брюшную полость и органы. Причины, подобные причинам абсцессов в брюшной полости, включают воспаление и инфекцию аппендикса (аппендицит Аппендицит Аппендицит — это воспаление и инфекция червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Часто блокада в аппендиксе приводит к его воспалению и инфицированию. Часто наблюдаются боль в животе... Прочитайте дополнительные сведения ) и поджелудочной железы (панкреатит Общие сведения о панкреатите Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган в форме листа, длиной приблизительно 13 сантиметров. Она окружена нижним краем желудка и первым... Прочитайте дополнительные сведения ). Боль, обычно в пояснице, усиливается, когда человек сгибает ногу в тазобедренном суставе.

Абсцессы поджелудочной железы, хотя и редки, обычно развиваются после приступа острого панкреатита Острый панкреатит Острый панкреатит представляет собой внезапное воспаление поджелудочной железы, которое может быть как легким, так и опасным для жизни, но обычно проходит. Желчные камни и злоупотребление алкоголем... Прочитайте дополнительные сведения . Симптомы, такие как повышенная температура, боль в животе, тошнота и рвота, часто начинают проявляться через неделю или более после того, как человек выздоровел после панкреатита.

Абсцессы печени могут быть вызваны бактериями или амебами (одноклеточными паразитами). Бактерии могут попадать в печень из инфицированного желчного пузыря, проникающего или слепого ранения, инфекции в брюшной полости (например, расположенного неподалеку абсцесса) или инфекции, поступившей с кровотоком из других частей организма. Амебы Амебиаз Амебиаз — это инфекционное заболевание толстого кишечника, а иногда печени и других органов, вызываемое одноклеточным простейшим паразитом, амебой Entamoeba histolytica. Амебы могут передаваться... Прочитайте дополнительные сведения (микроскопические паразиты) из очага кишечной инфекции попадают в печень по кровеносным сосудам. Симптомы абсцессов печени включают потерю аппетита, тошноту и повышенную температуру. У пациента может присутствовать или отсутствовать боль в животе.

Абсцессы в селезенке вызваны инфекцией, поступающей через кровоток к селезенке, поражением селезенки или распространением инфекции из расположенного неподалеку абсцесса, например, поддиафрагмального абсцесса. Боль может возникать с левой стороны брюшной полости, в спине или левом плече.

Диагностика абсцессов брюшной полости

  • Визуализирующие исследования

  • Пункционная биопсия

Врачи могут легко ошибиться при диагностике абсцесса, потому что первые симптомы, которые он вызывает, обычно неопределенные и легкие и могут быть приняты за менее серьезные и более распространенные проблемы.

Если врачи подозревают наличие абсцесса, они обычно проводят компьютерную томографию Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ — Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — Магнитно-резонансная томография (МРТ)) являются хорошими инструментами для оценки размера... Прочитайте дополнительные сведения (КТ) брюшной полости и таза или иногда ультразвуковое обследование Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости При ультразвуковом обследовании для получения изображений внутренних органов используются звуковые волны ( ультразвуковое исследование;). Ультразвуковое обследование может показать размер и... Прочитайте дополнительные сведения Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости (ультрасонографию), рентгенологическое исследование Простые рентгенограммы Рентгеновские лучи — это излучение высокой энергии, которое может проникать в большинство веществ (с различной степенью). Используемое в очень низких дозах рентгеновское излучение генерирует... Прочитайте дополнительные сведения брюшной полости и грудной клетки или магнитно-резонансную томографию Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ — Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — Магнитно-резонансная томография (МРТ)) являются хорошими инструментами для оценки размера... Прочитайте дополнительные сведения (МРТ). Эти обследования могут помочь отличить абсцесс от других проблем, а также определить причину, размер и местоположение абсцесса.

Чтобы поставить точный диагноз и вылечить абсцесс, врачи иногда вводят через кожу иглу для получения образца гноя из абсцесса (пункционная биопсия) и установки дренажа. Для визуализации процесса введения иглы врачи используют ультразвуковое обследование или КТ. После этого проводят лабораторное исследование образца жидкости для идентификации инфицирующего микроорганизма, чтобы можно было подобрать наиболее эффективный антибиотик.

Иногда для выявления абсцессов проводят радионуклидное сканирование Радиоизотопное сканирование При радиоизотопном сканировании для получения изображения используются радионуклиды. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется,... Прочитайте дополнительные сведения . При проведении сканирования радионуклид используют, чтобы отметить вещество, которое накапливается в определенной части тела. Используются различные вещества в зависимости от исследуемой части тела.

Прогноз при абсцессах брюшной полости

Абсцессы брюшной полости могут привести к смерти примерно у 10–40 % людей. Причина абсцесса и общее состояние здоровья человека влияют на прогноз больше, чем специфический характер и место абсцесса.

Лечение абсцессов брюшной полости

  • Дренаж гноя

  • Антибиотики

Гной необходимо дренировать почти из всех абдоминальных абсцессов посредством хирургического вмешательства или при помощи иглы и небольшой гибкой трубки (катетера). Для визуализации процесса введения иглы и катетера врач использует ультразвуковое обследование или КТ. Как только врач убеждается в том, что игла и катетер достигли абсцесса, иглу вынимают, а катетер оставляют на месте. Гной выходит через катетер обычно в течение периода от нескольких дней до недель.

Антибиотики обычно используют в дополнение к дренажу, чтобы воспрепятствовать распространению инфекции и полностью устранить инфекцию. С помощью лабораторного анализа гноя выявляют инфицирующий микроорганизм, чтобы можно было подобрать наиболее эффективный антибиотик. Без проведения дренажа антибиотики редко излечивают абсцессы.

Если не удается безопасно достичь абсцесса иглой и катетером, может потребоваться хирургический дренаж. После дренажа абсцесса проводят хирургическое лечение источника инфекции. Например, если абсцесс вызван перфорацией (отверстием) в кишечнике, врачи обычно удаляют эту часть кишечника.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ