Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Безоары

Авторы:

Raghav Bansal

, MBBS, Ichan School of Medicine at Mount Sinai, NY;


Aaron E. Walfish

, MD, Mount Sinai Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление сен 2018| Последнее изменение содержания сен 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Безоары — это плотно упакованные комки частично переваренной или непереваренной пищи, которые могут застревать в желудке или кишечнике.

  • Комки непереваренного материала могут застревать в желудке.

  • Большинство безоаров не вызывают никаких симптомов.

  • Диагноз основывается на рентгенологическом исследовании и других визуализирующих исследованиях, а иногда на визуальном осмотре пищеварительного тракта с помощью эндоскопии.

  • Большинство безоаров необходимо разбить на куски с помощью инструментов или проглоченных препаратов, либо удалить хирургическим путем.

Желудок является основным местом скопления отвердевших, частично переваренных или непереваренных скоплений материалов, которые называют безоарами. Безоары не могут пройти через узкие отверстия или пространства и, таким образом, могут застревать в пищеварительном тракте. Безоары накапливаются чаще всего в желудке, но иногда в других местах пищеварительного тракта. Безоары больше ¾ дюйма (около 2 см) в диаметре редко могут выйти из желудка из-за узкого отверстия (сфинктер привратника), через которое содержимое желудка должно пройти, чтобы попасть в начальный сегмент тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Существует несколько видов безоаров. Безоары классифицируются в соответствии с материалом, из которого они состоят:

  • Чаще всего встречаются фитобезоары, состоящие из неперевариваемых фруктов и растительного материала, такого как клетчатка, кожура и семена.

  • Диоспиробезоары, разновидность фитобезоаров, образуются из фруктов (хурмы).

  • Трихобезоары образуются частично переваренными волосами.

  • Фармакобезоары образуются из отвердевших частей препаратов (таких как антациды).

Безоары также могут образоваться из множества других веществ, включая бумажные салфетки и пенополистирол (из которого сделаны, например, одноразовые чашки).

Факторы риска образования безоаров

Продукты питания или другие материалы могут накапливаться у всех, включая детей, но с большей вероятностью они накапливаются у людей, имеющих определенные факторы риска.

Общие факторы риска включают:

Факторы риска, более характерные для пожилых людей, включают:

  • Отсутствие зубов

  • Плохо прилегающие зубные протезы

  • Неполное пережевывание пищи

  • Низкий уровень кислоты в желудке (гипохлоргидрия)

Трихобезоары чаще всего встречаются у молодых женщин, страдающих психическими расстройствами, которые жуют и проглатывают собственные волосы.

Симптомы

Большая часть безоаров не полностью блокируют пищеварительный тракт и, таким образом, не вызывает никаких симптомов. Однако люди могут чувствовать себя очень сытыми после приема нормального количества пищи и могут страдать от тошноты, рвоты и боли. Может также наблюдаться потеря аппетита и снижение массы тела.

Осложнения вследствие безоаров

Иногда безоары нарушают выстилку желудочно-кишечного тракта и вызывают кровотечение, которое может проявиться в кале (см. Желудочно-кишечное кровотечение).

Если безоары частично или полностью блокируют желудок, тонкий кишечник или, редко, толстый кишечник, они вызывают колики, вздутие, потерю аппетита, тошноту и рвоту (см. Непроходимость кишечника). Иногда безоары вызывают инвагинацию (когда один сегмент кишечника входит в другой, как части телескопа) и могут закупорить кишечник. При отсутствии лечения инвагинация иногда приводит к частичному отмиранию ткани кишечника.

Изредка безоары также могут вызвать перфорацию пищеварительного тракта. В результате перфорации пища, пищеварительные соки или содержимое кишечника, включая кал, просачивается в брюшную полость. Такое просачивание требует неотложной медицинской помощи, поскольку оно может вызвать перитонит (воспаление брюшной полости).

Диагностика

  • Визуализирующие обследования

  • Эндоскопическое исследование

Часто безоар можно увидеть на снимках, полученных в результате визуализирующих исследований, таких как рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ) и ультразвуковая эхография брюшной полости.

Обычно проводится эндоскопия (визуальное исследование пищеварительного тракта с помощью гибкого зонда, называемого эндоскопом), чтобы подтвердить диагноз безоара и исключить из причин опухоль. Во время эндоскопии врачи могут удалить часть безоара и рассмотреть его под микроскопом, чтобы узнать, из чего он состоит, например, из волос или растительного материала. Врачи могут попытаться разбить безоар на кусочки и извлечь его во время эндоскопии.

Лечение

  • Меры по растворению безоара

  • Эндоскопическое исследование

  • Иногда хирургическое вмешательство

Для раздробления и растворения безоара врач может назначить колу или целлюлазу при наличии легких симптомов. Целлюлазу растворяют в воде и принимают внутрь в течение 2–5 дней. Врачи также могут назначить другое лекарство под названием метоклопрамид для приема внутрь. Этот препарат стимулирует движение содержимого через желудок и кишечник.

Если безоар не растворяется, либо присутствуют симптомы средней или тяжелой степени, врачи могут попытаться извлечь безоар с помощью эндоскопии.

Во время эндоскопии врачи иногда используют щипцы, лазер или другие инструменты для дробления безоаров на куски, чтобы безоары могли выйти, или чтобы можно было облегчить их удаление.

Безоары, твердые, как камни (например те, которые состоят из хурмы), обычно требуется удалять хирургическим путем.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Вводные сведения о пищеварительной системе
Видео
Вводные сведения о пищеварительной системе
3D модель
Посмотреть все
Язвенный колит
3D модель
Язвенный колит

Последнее

НАВЕРХ