honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Поставщики медицинского обслуживания: Семья и друзья

Авторы:

Debra Bakerjian

, PhD, APRN, Betty Irene Moore School of Nursing, UC Davis

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

У некоторых пожилых людей есть родственники, друзья или соседи, которые имеют желание и возможность предоставлять им помощь и уход. Такие люди могут называться лицами, осуществляющими уход. Иногда члены религиозных или других групп помогают ухаживать за пожилыми людьми или полностью берут на себя роль лица, осуществляющего уход, бесплатно или за небольшую плату. Лица, осуществляющие уход, предоставляют помощь в выполнении основных действий (таких, как прием пищи, одевание и купание), ведении домашних дел (таких, как приготовление пищи, уборка дома, походы за покупками, оплата счетов и подстригание газона), а также в выполнении других задач (например, прием лекарственных препаратов согласно назначению).

В 2017 г. в США многие из приблизительно 51 миллиона людей в возрасте 65 лет или старше ежедневно нуждались в помощи лица, осуществляющего уход. В США более 22 миллионов лиц, осуществляющих уход, непрерывно ухаживают за пожилыми людьми. Они могут работать всего несколько часов в неделю или круглосуточно.

Большинство из них являются членами семьи, осуществляющими уход — супругами или детьми пациентов, за которыми они ухаживают, и в большинстве своем это женщины. Примерно две трети лиц, осуществляющих уход, работают полный или неполный день вдобавок к уходу за пациентом.

Иногда бывает сложно определить, нуждается ли пожилой человек в уходе. Чтобы принять такое решение, члены семьи должны понаблюдать за тем, как пожилой человек выполняет следующие действия:

  • Питание: Часто ли можно заметить пятна от еды на его одежде? Теряет ли он массу тела без видимой причины?

  • Перемещение в кресло или кровать и обратно: Раскачивается ли он туда-сюда несколько раз, перед тем как по-настоящему встать? Использует ли он стоящую рядом мебель или другие предметы в качестве опоры? Садясь в кресло, он как будто падает назад? Часто ли он падает, вставая с кровати или со стула?

  • Пользование туалетом: Выглядит ли его одежда испачканной или мокрой?

  • Купание: Грязные ли у него кожа и волосы?

  • Уход за прической: Выглядит ли он взъерошенным или растрепанным?

  • Ходьба: Выглядит ли он неустойчивым или падает?

  • Прием назначенных лекарственных препаратов: Охватывает ли рецепт более длительный срок, чем необходимо? Заканчиваются ли лекарства, выписанные по рецепту, быстрее, чем положено? Перемешаны ли таблетки вместе в одной емкости?

  • Пользование телефоном: Понимает ли он, когда с ним разговаривают по телефону? Отвечает ли он на телефонные звонки, когда известно, что он находится дома?

  • Распоряжение деньгами: Счета вовремя не оплачиваются, и он получает уведомления о просрочке? Ему постоянно сообщают о превышениях кредитного лимита по счету?

  • Покупка продуктов и приготовление пищи: Имеется ли достаточное количество продуктов? Хранит ли он продукты питания с истекшим сроком годности? Часто ли у него подгорает пища в кастрюлях и на сковородках? Оставлял ли он плиту включенной?

  • Стирка: Чистая ли у него одежда?

Вознаграждения и трудности

Уход за членом семьи может приносить огромное удовлетворение, даже когда это тяжелая работа, вызывающая стресс. Многие люди решают сами ухаживать за супругом, партнером или родителем, потому что любят и уважают его. Они находят новый смысл в своей собственной жизни, помогая другому человеку, даже если их усилия не всегда оцениваются по заслугам. Однако никто не может быть полностью готов к трудностям, связанным с уходом за пожилым человеком.

С физической, психологической, финансовой и эмоциональной точки зрения уход за пожилым человеком может быть изнурительным, как в следующих ситуациях:

  • Иногда лицам, осуществляющим уход, приходится делать всю работу по дому, одевать и мыть пациента, следить за тем, чтобы он соблюдал схему приема лекарственных препаратов, распоряжаться его финансами или все вместе.

  • Иногда им приходится тратить все свои сбережения на уход за родителем или супругом-иждивенцем или уходить с работы, чтобы иметь возможность ухаживать за ним.

  • Иногда им приходится постоянно уделять внимание эмоциональным потребностям пациента.

  • Иногда им приходится отказываться от занятий, которые приносят им удовольствие.

  • Члены семьи могут не прийти к согласию или спорить по поводу того, кто должен предоставлять или оплачивать уход за пожилым человеком, а также по поводу других аспектов ухода.

Требования могут быть более суровыми, когда сами лица, осуществляющие уход, слабы здоровьем, оказались в этой роли неожиданно или против своей воли или вынуждены ухаживать за неуступчивым или агрессивным человеком.

Множество обязанностей и конфликтов, связанных с уходом за пожилым человеком, могут изолировать лицо, осуществляющее уход, испортить его отношения с другими людьми и поставить под угрозу его карьерные возможности. Это может привести к накапливающемуся гневу, фрустрации, чувству вины, тревожности, стрессу, депрессии и чувству беспомощности и истощения. Иногда эти чувства называют «синдромом эмоционального выгорания». Синдром выгорания может поразить любого человека в любое время, но с наибольшей вероятностью он возникает в тех случаях, когда пациента нельзя оставить одного или он плохо спит по ночам. В самых худших случаях, когда лица, осуществляющие уход, не могут получить помощь или не знают о ней, синдром выгорания может привести к ненадлежащему обращению с пожилыми людьми, включая оставление пожилого человека без присмотра и даже жестокое обращение с ним.

Чтобы определить, как предоставить помощь, в которой нуждается пожилой человек, и избежать возникновения синдрома выгорания, лицам, осуществляющим уход, следует поговорить с различными медицинскими специалистами, включая социального работника, менеджера по предоставлению ухода (специалист по обеспечению необходимой помощи и ухода пожилым людям), основного лечащего врача, медсестру и/или специалистов по лечебной физкультуре и трудотерапевтов. Лица, осуществляющие уход, также могут использовать стратегии по подготовке себя к уходу за пожилым человеком и профилактике синдрома выгорания.

icon

Avoiding Caregiver Burnout

Лица, осуществляющие уход, могут избежать синдрома выгорания с помощью следующих действий:

  • Узнать о причине, симптомах и долговременных последствиях заболевания пожилого человека

  • Заранее предвидеть изменения в состоянии пожилого человека и в уровне ухода, в котором он нуждается

  • По возможности позволять пожилому человеку принимать решения и решать проблемы

  • Знать свой предел

  • Не принимать гнев, фрустрацию или трудное поведение пожилого человека как что-то личное (такое поведение может быть симптомом расстройства, такого, как деменция)

  • Избегать споров и научиться методам переключения разговора с неприятных тем

  • Обсуждать обязанности с другими членами семьи и друзьями, по возможности обращаться к ним за помощью

  • Обсуждать свои чувства и впечатления с другом, кем-либо, имеющим подобный опыт, или членами группы поддержки

  • Регулярно питаться и заниматься физическими упражнениями и хорошо высыпаться

  • Регулярно находить время для расслабляющих, приятных занятий

  • Собрать информацию о финансовых ресурсах пожилого человека

  • Избегать истощения собственных финансовых ресурсов

  • Связываться с организациями, которые предоставляют информацию и направления для лиц, осуществляющих уход

  • При необходимости обращаться в центры дневного или временного ухода, чтобы устроить себе небольшой перерыв

  • При необходимости нанять себе в помощь специалиста по медико-социальной помощи на дому или медицинского специалиста, такого как лицензированная младшая медсестра (licensed practical nurse, LPN) или санитарка

  • При необходимости поговорить с психологом, терапевтом или священником

  • Помнить о том, что интернат для проживания пожилых людей или дом престарелых может быть лучшим вариантом

Дистанционный уход

В современном мобильном обществе члены семьи иногда живут за сотни или даже тысячи миль друг от друга. На таком расстоянии сложнее убедиться в том, что пожилые члены семьи получают необходимый им уход. Лица, осуществляющие уход на расстоянии, как правило, взрослые дети, сталкиваются с множеством трудностей.

Часто бывает трудно поддерживать хорошее общение. У членов семьи может возникнуть ощущение, что они никогда не могут получить полного или ясного впечатления о том, как пожилой человек справляется со своими проблемами или в чем он нуждается. Даже когда потребности пожилого человека понятны, члены семьи могут ощущать, что они мало что могут сделать для него, находясь так далеко.

Члены семьи могут принять некоторые меры, чтобы сделать помощь на расстоянии менее тревожной:

  • Назначать регулярное время для телефонных звонков, что может быть успокаивающим и для пожилого человека, и для членов его семьи

  • Общаться по электронной почте или видеосвязи

  • Найти человека, который сможет регулярно навещать их близкого человека и согласится звонить им сразу же в случае появления вопросов или проблем

  • Организовать участие близкого человека в какой-либо программе обедов (такой, как Meals on Wheels), если покупка продуктов, приготовление пищи и питание вызывают беспокойство

  • Установить домашнюю систему безопасности, если безопасность вызывает беспокойство

  • Установить персональную систему экстренного реагирования (устройство для вызова неотложной медицинской помощи), если возможность падений вызывает беспокойство

Кроме того, члены семьи должны иметь копии всех предварительных медицинских указаний, таких как распоряжение о поддержании жизни или доверенность на медицинское обслуживание, чтобы предоставить помощь, если их близкому человеку потребуется экстренное лечение. Члены семьи также должны знать, есть ли у их близкого человека распоряжение врачу об искусственном поддержании жизни (Physician's Order for Life-Sustaining Treatment [POLST]), также иногда называемое медицинским распоряжением об искусственном поддержании жизни (Medical Order for Life-Sustaining Treatment [MOLST]). В этих документах человек указывает, какие виды лечения, направленного на искусственное поддержание жизни, он хочет, чтобы применялись к нему, а какие не хочет, и это считается фактическим распоряжением для врача.

Члены семьи могут обращаться за помощью к людям, которым известно о том, какие общественные ресурсы доступны по месту жительства пожилого человека. Возможно, основной лечащий врач пожилого человека может помочь организовать помощь по месту жительства. Либо члены семьи могут обратиться к услугам менеджера по предоставлению гериатрического ухода, который будет контролировать предоставление ухода и медицинского обслуживания пожилому человеку. Однако члены семьи иногда считают, что у них нет другого выбора, как приехать и помогать непосредственно. Закон об отпуске по состоянию здоровья и семейным обстоятельствам (Family Medical Leave Act) разрешает людям брать неоплачиваемый отпуск продолжительностью не более 12 недель с сохранением рабочего места для ухода за родственником-иждивенцем. Только крупные работодатели обязаны обеспечивать это средство защиты, а также существуют другие ограничения, например, касающиеся соответствия работника определенным критериям.

Дополнительная информация

Ниже перечислены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ