Астроцитомы
-
Причина появления астроцитом не установлена.
-
Дети могут испытывать трудности с ходьбой, слабость, изменения зрения, рвоту и головные боли.
-
Для постановки диагноза используется визуализирующее обследование и биопсия.
-
Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.
Астроцитомы — наиболее распространенные опухоли головного мозга у детей, составляющие до 40% случаев. Эти опухоли обычно диагностируются в возрасте от 5 до 9 лет.
Симптомы
Давление внутри черепа увеличивается, в результате чего возникают головные боли (часто при пробуждении), рвота и вялость. Дети могут потерять координацию, у них возникают трудности при ходьбе. Зрение может быть нечетким или пропасть, глаза могут выпучиваться или непроизвольно двигаться в одном направлении, а затем медленно возвращаться назад (нистагм).
Астроцитомы в спинном мозге могут вызывать боли в спине, трудности при ходьбе и мышечную слабость.
Диагностика
Обычно выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным веществом. Если провести МРТ невозможно, используется компьютерная томография (КТ), но она менее детализирована.
Врачи должны взять ткань опухоли и исследовать ее под микроскопом (биопсия), потому что лечение основывается на внешнем виде патологии опухолевых клеток (степень злокачественности опухоли). Опухоли обычно классифицируются как низкой степени злокачественности (например, подростковая пилоидная астроцитома) или высокой степени злокачественности (например, глиобластома). Опухоли I и II степени относят к низкой степени, а III и IV степени — к высокой.
Лечение
(См. также Принципы лечения онкологических заболеваний).
Большинство астроцитом низкой степени злокачественности удаляются хирургическим путем. Если астроцитома полностью удалена, необходимость в другом лечении у детей может отсутствовать.
Иногда отделить опухоль от нормальной ткани головного мозга слишком сложно, или опухоль находится в недоступном месте. В таких случаях используется лучевая терапия. Лучевая терапия применяется у детей старше 10 лет с опухолью, которую нельзя удалить хирургическим путем, и которая может ухудшить интеллектуальное функционирование, прогрессирует или рецидивирует после операции. Если ребенку меньше 10 лет, вместо лучевой терапии можно использовать химиотерапию, потому что лучевая терапия может помешать росту и развитию головного мозга у детей в раннем возрасте. Большинство астроцитом низкой степени злокачественности подаются лечению.
Астроцитомы высокой степени злокачественности лечат сочетанием хирургического вмешательства (если оно возможно), лучевой терапии и химиотерапии (см. Комбинированная противоопухолевая терапия). Прогноз для детей с опухолью высокой степени злокачественности плохой, так как общая выживаемость составляет всего 20–30% через 3 года после лечения.
