Причинами хронической инфекции среднего уха могут быть острые инфекции среднего уха, закупорка евстахиевой трубы, травмы, ожоги или проведение трубок через барабанную перепонку.
У детей обычно теряется слух и появляются выделения из уха.
Врач диагностирует хроническую инфекцию среднего уха на основании данных обследования.
Лечение обычно включает капли с антибиотиком и, иногда, антибиотики внутрь, введение трубочек, или их комбинацию.
(См. также Общие сведения об инфекциях среднего уха у детей младшего возраста Общие сведения об инфекциях среднего уха у детей младшего возраста Инфекция среднего уха — это инфекция в пространстве сразу за барабанной перепонкой. Инфекции среднего уха (средний отит) могут возникать у детей старшего возраста и взрослых ( Средний отит ... Прочитайте дополнительные сведения и Средний отит (хронический) Средний отит (хронический гнойный) Хронический гнойный средний отит — это существующая продолжительное время перфорация барабанной перепонки с постоянными выделениями. В число причин хронического гнойного среднего отита... Прочитайте дополнительные сведения 
у взрослых).
Анатомия уха
 |
Причины хронической инфекции среднего уха
Причинами хронических инфекций среднего уха могут быть острая инфекция среднего уха Острая инфекция среднего уха у детей Острая инфекция среднего уха является бактериальной или вирусной инфекцией среднего уха, как правило, сопровождающей простуду. Бактерии или вирусы могут вызывать заражение среднего уха. У детей... Прочитайте дополнительные сведения (обычно тяжелая), закупорка евстахиевой трубы (трубка, которая соединяет среднее ухо Среднее ухо Ухо — орган слуха и равновесия — состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Все три отдела — наружное, среднее и внутреннее ухо — отвечают за преобразование звуковых волн в нервные импульсы... Прочитайте дополнительные сведения с носовыми ходами Нос и пазухи Нос — это орган обоняния и одновременно основной проход, по которому воздух попадает в легкие и выходит из легких. Нос согревает, увлажняет и очищает воздух, прежде чем он попадает в легкие... Прочитайте дополнительные сведения ), тупые или проникающие травмы уха, термические или химические ожоги, или повреждения ударной волной. Кроме того, дети, имеющие патологии головы и лица вследствие хромосомных нарушений, таких как синдром Дауна Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) Синдром Дауна — хромосомное заболевание, вызванное лишней 21-й хромосомой, которое приводит к умственной отсталости и физическим аномалиям. Причиной синдрома Дауна является дополнительная... Прочитайте дополнительные сведения 
или синдром Лежена Синдром Лежена Синдром Лежена — это синдром хромосомной делеции, при котором отсутствует часть 5-й хромосомы. (См. также Общие сведения о хромосомных заболеваниях). Синдром Лежена (синдром кошачьего крика)... Прочитайте дополнительные сведения , или имеющие расщелину неба Заячья губа и расщелина неба Наиболее распространенными врожденными пороками черепа и лица являются заячья губа и расщелина неба, которые отмечаются приблизительно у 2 из 1000 детей. Заячья губа — это разделение верхней... Прочитайте дополнительные сведения 
, подвержены повышенному риску развития хронических инфекций среднего уха.
Хронические инфекции среднего уха могут обостряться после инфекций носа и горла, таких, как обычная простуда Простуда Обычная простуда — вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки носа, околоносовых пазух и горла. Многие вирусы вызывают простуду. Обычно простуда распространяется при контакте рук... Прочитайте дополнительные сведения , или в результате попадания воды в среднее ухо во время купания или плавания у детей с перфорацией барабанной перепонки или трубками. Обычно обострения приводят к безболезненному выделению гноя из уха (см. Выделения из уха Выделения из уха Выделения из уха также называют отореей. Выделения могут быть водянистыми, кровяными или густыми, белого цвета, похожими на гной (гнойными). В зависимости от причины выделений, у пациентов может... Прочитайте дополнительные сведения ). Гной может иметь очень неприятный запах.
Осложнения
Постоянные обострения могут вызывать:
образование полипов в среднем ухе;
разрушение костей в среднем ухе;
холестеатому.
Полипы — это незлокачественные (доброкачественные) гладкие наросты, выступающие из среднего уха через перфорацию в ушной канал.
Упорная инфекция может разрушать части мелких косточек в среднем ухе, которые соединяют барабанную перепонку и внутреннее ухо и проводят звук от наружного уха к внутреннему уху (слуховые косточки), вызывая потерю слуха Причины Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8 % населения мира) страдают потерей слуха. Более чем у 10 % жителей Соединенных Штатов Америки имеет место потеря слуха разной степени, влияющая... Прочитайте дополнительные сведения 
.
Холестеатома — это доброкачественное разрастание белого, похожего на кожу материала в среднем ухе. Холестеатома может разрушать окружающую костную ткань и мягкие ткани и со временем может вызвать такие осложнения, как паралич лица и абсцессы в головном мозге или между мозгом и черепом.
Симптомы хронической инфекции среднего уха
У детей обычно теряется слух и появляются выделения из уха. Обычно боль не ощущается, кроме случаев, когда возникло осложнение.
У детей с холестеатомой могут также появляться белые продукты распада в ушном канале.
Диагностика хронической инфекции среднего уха
Обследование врачом
Посевы
Иногда воображаемое
Врач ставит диагноз «хроническое воспаление среднего уха» на основании данных обследования (например, когда гной вытекает из отверстия в барабанной перепонке или похожий на кожу материал накапливается в отверстии или кармане барабанной перепонки). Образцы гноя направляются в лабораторию для выращивания (посева Посев микроорганизмов Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Врач подозревает инфекцию на основе симптомов пациента, результатах медицинского осмотра... Прочитайте дополнительные сведения ) бактерий.
Если врач подозревает холестеатому или осложнение, выполняются такие визуализирующие обследования, как компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения 
(КТ) или магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения 
(МРТ).
Лечение хронической инфекции среднего уха
Ушные капли с антибиотиком
Иногда антибиотики внутрь
Иногда проводят миринготомию
Хирургическое удаление холестеатомы
Сначала врачи вычистят продукты распада из уха. Родители закапывают ушные капли, содержащие антибиотик и, возможно, кортикостероид. Детям с тяжелой инфекцией назначают антибиотики внутрь.
Если инфекция не проходит или повторяется несмотря на применение антибиотиков, то спустя некоторое время врачи могут провести миринготомию и вставить вентиляционные (тимпаностомические) трубки. Если барабанная перепонка повреждена, может быть сделана хирургическая операция по восстановлению барабанной перепонки (тимпанопластика).
Холестеатому удаляют хирургическим путем.
Миринготомия: лечение повторных ушных инфекций
При миринготомии врачи делают небольшое отверстие в барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток жидкости из среднего уха. Затем через это отверстие они вводят крохотную полую пластиковую или металлическую трубку (тимпаностомическую, или вентиляционную, трубку) в барабанную перепонку. Эти трубки выравнивают давление в среднем ухе с атмосферным. Врачи рекомендуют вентиляционные трубки для детей, у которых бывают повторные инфекции уха (острый средний отит), периодически или постоянно скапливается жидкость в среднем ухе (хронический секреторный средний отит). Установка вентиляционных трубок — распространенная хирургическая процедура, которая проводится в больнице или кабинете врача. Обычно для выполнения процедуры требуется общее обезболивание или седация. Через несколько часов после процедуры детей обычно отпускают домой. Иногда после процедуры назначают ушные капли с антибиотиком, которые закапывают около недели. Трубки обычно выходят сами по себе примерно через 6-12 месяцев, но некоторые виды трубок остаются дольше. Если трубки не выходят сами, их удаляет врач, иногда с применением общей анестезии или седации. Если отверстие не закрывается само собой, для его закрытия может потребоваться хирургическая операция. Дети с вентиляционными трубками могут мыть волосы и купаться, но некоторые врачи рекомендуют не погружать голову полностью в воду без использования берушей. Вытекание жидкости из ушей свидетельствует об инфекции, и об этом следует сообщить врачу.  |
