Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Привыкание и устойчивость к лекарственным препаратам

Авторы:

Shalini S. Lynch

, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Привыкание — это ослабление ответа организма человека на воздействие лекарственного препарата, которое имеет место при многократном использовании последнего, когда организм адаптируется к постоянному присутствию лекарственного препарата. Термин «устойчивость» относится к способности микроорганизмов или раковых клеток противостоять влиянию препарата, который обычно эффективно применяется против них.

Привыкание

Привыкание к лекарственному препарату может развиться у пациента в том случае, если данный препарат применяется многократно. Например, если в течение длительного времени человек принимает морфин или алкоголь, со временем для достижения того же эффекта требуются все большие и большие дозы. Обычно причиной возникновения привыкания является ускорение метаболизма лекарственного препарата (часто вследствие повышения активности ферментов печени, которые участвуют в метаболизме лекарственных препаратов) и снижение количества участков (клеточных рецепторов), с которыми связывается препарат, или ослабление связи (сродства) между рецептором и препаратом (см. Клеточные рецепторы).

Понятия «привыкание» и «зависимость» или «пристрастие» не являются синонимами.

Устойчивость

О развитии устойчивости определенных штаммов микроорганизмов (бактерий или вирусов) говорится тогда, когда на них уже не оказывают губительного или угнетающего воздействия те антибиотики и противовирусные препараты, которые обычно эффективны по отношению к ним (или, что чаще встречается на практике, когда для достижения эффекта требуются дозы, значительно превышающие обычные). Аналогичным образом, клетки злокачественных опухолей могут вырабатывать устойчивость к химиотерапевтическим препаратам.

Устойчивость возникает по причине мутаций, которые спонтанно возникают в любой группе растущих клеток вне зависимости от воздействия лекарственных препаратов. Большинство таких мутаций приводят к изменениям структуры или биохимических путей клетки, которые имеют негативные последствия. Однако некоторые мутации вызывают изменения тех компонентов клетки, на которые оказывают влияние лекарственные препараты, снижая, таким образом, эффективность препарата (т.е. приводят к возникновению устойчивости). Поскольку такие мутации крайне редки, в любой группе клеток, как правило, присутствует лишь несколько таких устойчивых клеток. Тем не менее, если все или большая часть «нормальных» клеток были уничтожены каким-либо лекарственным препаратом, доля устойчивых клеток среди «выживших» с большой долей вероятности будет значительно выше. Если «выжившие» устойчивые клетки не уничтожаются естественными защитными механизмами организма, что весьма вероятно, если прием лекарственных препаратов прекращается преждевременно или если препараты не принимаются надлежащим образом, то впоследствии такие клетки способны размножиться и передать приобретенные ими свойства устойчивости следующим поколениям микроорганизмов.

Профилактика и лечение

Чтобы предотвратить возникновение устойчивости, врачи стараются применять антибиотики только в случае необходимости (т.е. не назначают их при вирусных инфекциях, например, при обычной простуде) и следят за тем, чтобы пациенты принимали полный курс лечения. В ходе лечения некоторых серьезных инфекций, таких, как ВИЧ, врачи, как правило, назначают два или более различных препаратов, поскольку маловероятно, чтобы клетка стала устойчивой к двум препаратам одновременно. Однако если назначить на короткий срок один препарат, а затем — другой, может развиться устойчивость к нескольким препаратам одновременно, что стало проблемой, в особенности в лечении туберкулеза.

Если к определенному лекарственному препарату развилось привыкание или устойчивость, врач может увеличить дозу или применить другой препарат.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ