Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Препараты для лечения ишемической болезни сердца

Авторы:

Ranya N. Sweis

, MD, MS, Northwestern University Feinberg School of Medicine;


Arif Jivan

, MD, PhD, Northwestern University Feinberg School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям Кровоснабжение сердца Сердце и кровеносные сосуды образуют сердечно-сосудистую систему (систему кровообращения). Сердце качает кровь к легким, где она захватывает кислород, а затем перекачивает обогащенную кислородом... Прочитайте дополнительные сведения , которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца. Ишемическая болезнь сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) , которая приводит к сужению одной или нескольких из этих артерий, может препятствовать кровотоку, вызывая боль в груди Стенокардия Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает... Прочитайте дополнительные сведения (стенокардию) или острый коронарный синдром Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности... Прочитайте дополнительные сведения Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) (см. также Общие сведения об ишемической болезни сердца Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, при котором частично или полностью блокировано кровоснабжение сердечной мышцы. Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения об ишемической болезни сердца (ИБС) ).

При остром коронарном синдроме внезапная блокада коронарной артерии значительно снижает или блокирует кровоток в области сердечной мышцы (миокарде). Отсутствие кровотока в любой ткани называется ишемией. Если кровоснабжение снижается значительно или прекращается более чем на несколько минут, сердечная ткань погибает. Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой гибель сердечной ткани вследствие ишемии.

Существует множество причин, по которым врачи назначают лекарственные препараты пациентам с ишемической болезнью сердца:

  • для облегчения боли в груди, снижения нагрузки на сердце и расширения просвета артерий (нитраты);

  • для предотвращения возникновения стенокардии и острых коронарных симптомов (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и иногда ранолазин);

  • для предотвращения и устранения сужения венечных артерий вследствие атеросклероза (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [АПФ], блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), статины и антиагреганты);

  • для восстановления проходимости заблокированной артерии (тромболитики, антикоагулянты).

Нитраты

Большинству пациентов дают нитроглицерин, который снимает боль, снижая артериальное давление, что уменьшает нагрузку на сердце и, возможно, расширяет артерии. Как правило, сначала его дают под язык, а затем внутривенно.

Морфин

Большинство пациентов с инфарктом миокарда испытывают сильный дискомфорт и беспокойство. Морфин оказывает успокаивающее действие и снижает нагрузку на сердце. Он назначается, когда нитроглицерин не может быть использован или не эффективен; однако, по последним данным, он может взаимодействовать с антиагрегантами Антиагрегантные препараты Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям, которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца. Ишемическая... Прочитайте дополнительные сведения и снижать их эффективность, а также может повышать риск смерти.

Бета-блокаторы

Поскольку уменьшение нагрузки на сердце также помогает ограничить площадь поражения сердечной мышцы, обычно назначается бета-блокатор с целью замедления частоты сердечных сокращений. Замедление ЧСС позволяет сердцу работать с меньшей нагрузкой и уменьшает площадь поврежденной ткани.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают сужение (сокращение) кровеносных сосудов и могут снимать спазм коронарной артерии. Все блокаторы кальциевого канала снижают артериальное давление. Некоторые из этих препаратов, такие как верапамил и дилтиазем, могут также снизить частоту сердечных сокращений. Этот эффект может быть полезным для многих лиц, особенно для лиц с противопоказаниями к бета-блокаторам или не получающих достаточного облегчения от нитратов.

Ранолазин

Ранолазин представляет собой препарат, используемый для лечения стенокардии у пациентов с сохраняющимися симптомами, несмотря на применение всех остальных антиангинальных препаратов. Он может обладать большей эффективностью у женщин, чем у мужчин.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Во многих случаях наблюдается повышение артериального давления. Оно часто не вызывает симптомов; однако повышенное артериальное давление может повысить риск развития инсульта, сердечного приступа... Прочитайте дополнительные сведения (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II Блокаторы рецепторов ангиотензина-II Во многих случаях наблюдается повышение артериального давления. Оно часто не вызывает симптомов; однако повышенное артериальное давление может повысить риск развития инсульта, сердечного приступа... Прочитайте дополнительные сведения (БРА) могут препятствовать увеличению размеров сердца и повысить шанс на выживание для многих пациентов. Таким образом, эти препараты обычно назначают в первые несколько дней после инфаркта миокарда и продолжают пожизненно.

Статины

Статины Лечение Дислипидемия — это высокий уровень липидов (холестерина, триглицеридов или обоих) или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Развитию этой патологии могут способствовать... Прочитайте дополнительные сведения Лечение уже давно используются для предотвращения ишемической болезни сердца, но недавно было обнаружено, что они также приносят кратковременную пользу людям с острым коронарным синдромом. Статины назначают пациентам, которые до этого их не принимали.

Антиагрегантные препараты

При подозрении на инфаркт миокарда пациенты должны разжевать таблетку аспирина немедленно после вызова скорой помощи. Если аспирин не был принят дома или в машине скорой помощи, его немедленно дают в клинике. Этот препарат улучшает шансы на выживание за счет уменьшения размера сгустка (при наличии) в коронарной артерии. Также могут назначаться другие виды антиагрегантов, такие как клопидогрел, тиклопидин или тикагрелор внутрь либо ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa в вену (внутривенно).

Тромболитики

Антикоагулянты

Большинству пациентов также назначается антикоагулянт, например, гепарин, чтобы предотвратить образование дополнительных тромбов.

Часто подается кислород через носовые канюли или маску. Обеспечение притока кислорода к сердцу помогает свести площадь поврежденных тканей к минимуму.

Таблица
icon
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Постпрандиальная гипотензия
Постпрандиальная гипотензия — это чрезмерное снижение артериального давления после приема пищи. В этом случае человек может почувствовать недомогание или головокружение, поэтому существует риск падения. В какой из перечисленных ниже групп наиболее высок риск постпрандиальной гипотензии?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ