Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Зубная боль

Авторы:

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление июн 2020| Последнее изменение содержания июн 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Зубная боль, боль в зубах и вокруг зубов, является распространенной проблемой, особенно среди людей с недостаточной гигиеной полости рта. Боль может быть постоянной и/или может чувствоваться после стимуляции (от горячей, холодной, сладкой пищи или напитков, жевания или чистки).

Причины зубной боли

Наиболее распространенными причинами возникновения зубной боли являются

  • Полости

  • Пульпит

  • Периапикальный абсцесс

  • Травма

  • Зуб мудрости, прорезающийся через ткани десен (вызывающий перикоронит)

Зубная боль обычно возникает из-за кариеса (полостей в зубах) и его последствий, таких как пульпит и абсцесс. Кариес можно в значительной степени предотвратить тщательной гигиеной ротовой полости, которая помогает удалить зубной налет. Удаление зубного налета эффективно, потому что бактерии в зубном налете производят кислоту, которая может повредить зубную эмаль и дентин.

Полости Полости Полости — это разрушившиеся участки в зубах, результат процесса, при котором постепенно растворяется внешняя твердая оболочка зуба (эмаль) и его внутренняя часть. (См. также Краткие сведения... Прочитайте дополнительные сведения Полости (кариес зубов) вызывают боль, когда они распространяются через наружную поверхность зуба (эмаль) в твердую ткань под эмалью (дентин). (См. рисунок Анатомия зуба Анатомия зуба Зубная боль, боль в зубах и вокруг зубов, является распространенной проблемой, особенно среди людей с недостаточной гигиеной полости рта. Боль может быть постоянной и/или может чувствоваться... Прочитайте дополнительные сведения ). Боль обычно возникает только от холода, тепла, сладкой пищи или напитков, или при чистке зубной щеткой. Пульпа - центральная часть зуба - скорее всего, не повреждена необратимо, если боль прекращается сразу окончания воздействия.

Анатомия зуба

Пульпит Пульпит Пульпит – это болезненное воспаление пульпы зуба, самой внутренней части зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды. (См. также Краткие сведения о заболеваниях зубов.) Самой частой причиной... Прочитайте дополнительные сведения (воспаление пульпы зуба) обычно вызван запущенным кариесом, но также может быть связан с повреждением пульпы в результате длительного или ненадлежащего предыдущего стоматологического лечения или травмы. Пульпит может быть обратимым или необратимым. При воздействии тепла или холода боль может сохраняться в течение минуты или дольше. Боль также может возникать без стимуляции. Воспаление пульпы часто приводит к ее отмиранию. После этого боль на короткое время прекращается (на период от нескольких часов до нескольких недель). Затем боль может вернуться, так как воспаляются ткани, окружающие корень зуба (апикальный периодонтит), или скапливается гной (абсцесс).

Периапикальный абсцесс Периапикальный абсцесс Периапикальный абсцесс — это скопление гноя у корня зуба, обычно вызванное инфекцией, которая распространилась из зуба на окружающие ткани. (См. также Краткие сведения о заболеваниях зубов.)... Прочитайте дополнительные сведения (скопление гноя вокруг корня зуба) может возникнуть в случае, когда инфицирование приводит к разрушению пульпы и воспаление развивается вокруг корня зуба. Зуб чрезвычайно чувствителен к постукиванию металлическим стоматологическим зондом или шпателем (перкуссия) и жеванию. Периапикальный абсцесс может спонтанно дренироваться или распространиться в соседние ткани (флегмона).

Травма Треснувшие, шатающиеся и выбитые зубы Сломанные, расшатанные или выбитые зубы являются неотложными стоматологическими проблемами, требующими оказания срочной медицинской помощи. Как правило, зубы трескаются (ломаются), расшатываются... Прочитайте дополнительные сведения включает в себя разлом зуба или его ослабление. Травма зуба может привести к повреждению пульпы и стать причиной пульпита, апикального абсцесса, а иногда и изменения цвета зуба непосредственно после травмы или в течение десятилетий после нее.

Перикоронит Гингивит, вызванный ретенированным зубом (перикоронитом) Гингивит — это легкая форма заболевания периодонта, характеризующаяся воспалением десен. Гингивит чаще всего является следствием неправильной чистки зубов щеткой и зубной нитью, однако он может... Прочитайте дополнительные сведения Гингивит, вызванный ретенированным зубом (перикоронитом) — это воспаление и инфицирование десны вокруг коронки зуба, обычно зуба, который только прорезается сквозь десну (прорезавшийся) или не может прорезаться (вколоченный). Это обычно происходит вокруг прорезывающегося зуба мудрости (почти всегда нижний), но может поражать и какой-либо другой зуб.

У детей прорезывание зубов часто причиняет дискомфорт, так как зуб прорезается через десну.

Боль в связи с инфекцией носовых пазух Синусит Синусит — воспаление придаточных пазух носа, вызванное, как правило, вирусной или бактериальной инфекцией или аллергией. К наиболее распространенным симптомам синусита относятся боль, болезненность... Прочитайте дополнительные сведения чаще всего ошибочно воспринимается как происходящая от верхних зубов, расположенных рядом с пазухой, особенно если зубная боль возникает тогда, когда пациент страдает простудой или недавно перенес ее. Дополнительными симптомами синусита являются головная боль, болезненность и отёк кожи над пораженной пазухой.

Осложнения

Основные серьезные осложнения заболеваний, которые вызывают зубную боль, связаны с распространением инфекции из области рядом с зубом на соседние ткани. Инфекция верхних зубов может распространиться в носовые пазухи (вызывая синусит Синусит Синусит — воспаление придаточных пазух носа, вызванное, как правило, вирусной или бактериальной инфекцией или аллергией. К наиболее распространенным симптомам синусита относятся боль, болезненность... Прочитайте дополнительные сведения ) или крупную вену на основании головного мозга, которая называется «пещеристый синус», что вызывает тромбоз пещеристого синуса Тромбоз кавернозного синуса Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое заболевание, при котором в кавернозном синусе (крупная вена на основании черепа) образуется кровяной сгусток (тромбоз). Причиной тромбоза кавернозного... Прочитайте дополнительные сведения . Инфекция нижних зубов может распространяться под язык. Инфекция дна полости рта называется «ангина Людвига Инфекция подчелюстной области Инфекция подчелюстной области — бактериальная инфекция дна полости рта. Бактерии могут передаваться от инфицированного нижнего зуба к ткани под языком и вокруг него. Риск возникновения выше... Прочитайте дополнительные сведения » и может привести к припухлости, закрывающей дыхательные пути человека. Тромбоз пещеристого синуса и ангина Людвига представляют угрозу для жизни и требуют немедленного лечения.

Обследование при зубной боли

Пациенты с зубной болью должны посещать стоматолога. Следующая информация может помочь людям определить, нужна ли им консультация стоматолога, и узнать, чего ожидать во время консультации.

Настораживающие признаки

У пациентов с зубной болью некоторые симптомы и характеристики являются причиной для беспокойства. Эти признаки предупреждают о том, что зубная инфекция может распространиться и включают в себя:

  • головную боль и/или спутанность сознания;

  • лихорадку;

  • отек или болезненность дна ротовой полости;

  • проблемы со зрением или двойное зрение.

Когда обращаться к врачу или стоматологу

Пациенты с настораживающими признаками и с отеком вокруг глаз должны немедленно обратиться к врачу. Пациенты без настораживающих признаков, но с отеком на челюсти, очень сильной болью или гнойными выделениями из основания зуба должны обратиться к стоматологу как можно скорее. Другие пациенты с зубной болью должны проконсультироваться со стоматологом, но отсрочка на несколько дней допустима.

Что делает стоматолог

Стоматолог сначала задает вопросы о симптомах и истории болезни пациента. Затем стоматолог осматривает лицо, ротовую полость и зубы. То, что он обнаруживает в истории болезни и при медицинском осмотре, часто подсказывает причину зубной боли и возможные анализы, которые следует назначить.

Таблица
icon

Проведение анализов

Необходимость исследований зависит от того, что обнаружит стоматолог во время медицинского осмотра, в частности, от того, присутствуют ли настораживающие признаки. Но обычно проводится рентген зубов. Если предполагается тромбоз кавернозного синуса Тромбоз кавернозного синуса Тромбоз кавернозного синуса — это очень редкое заболевание, при котором в кавернозном синусе (крупная вена на основании черепа) образуется кровяной сгусток (тромбоз). Причиной тромбоза кавернозного... Прочитайте дополнительные сведения или ангина Людвига Инфекция подчелюстной области Инфекция подчелюстной области — бактериальная инфекция дна полости рта. Бактерии могут передаваться от инфицированного нижнего зуба к ткани под языком и вокруг него. Риск возникновения выше... Прочитайте дополнительные сведения , проводится визуализирующее исследование — обычно компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение зубной боли

  • Обезболивающие препараты

  • Антибиотики

  • Лечение конкретных причин

Безрецептурные обезболивающие (анальгетики), например, ацетаминофен или ибупрофен, разрешены для приема перед осмотром стоматологом.

Может быть проведена местная блокада нерва. Проводится инъекция местного анестетика с целью уменьшения сильной боли, пока больной не сможет обратиться к стоматологу для лечения проблемы.

Антибиотики, например, пенициллин или клиндамицин, назначаются при таких заболеваниях, как абсцессы, перикоронит или флегмона.

Специфические заболевания лечат. Абсцесс обычно вскрывают скальпелем. Может быть установлена резиновая дренажная трубка, закрепленная шовным материалом.

Перикоронит лечится полосканием ротовой полости антисептическим раствором хлоргексидина или соленой водой (1 столовая ложка соли на стакан горячей воды, температура должна быть не выше обычной температуры кофе или чая, которые пьет человек) 3–4 раза в день. Соленую воду следует удерживать на пораженной стороне ротовой полости до ее остывания, затем выплюнуть и повторить процедуру снова.

Зубную боль у маленьких детей можно лечить ацетаминофеном или ибупрофеном (дозировка согласно весу ребенка). Также состояние облегчает жевание твердых крекеров (например, галетного печенья) и жевание чего-нибудь холодного (например, детское зубное кольцо с гелем). Безрецептурные продукты для облегчения боли при прорезывании зубов, содержащие бензокаин, представляют серьезную опасность для младенцев и детей младшего возраста; их нельзя использовать.

Главное, что нужно знать пожилым людям

Пожилые люди больше подвержены возникновению полостей в поверхности корня зуба, обычно это происходит из-за рецессии десны и сухости во рту Сухость во рту Сухость во рту вызвана уменьшением или отсутствием слюны. Это состояние может вызвать дискомфорт, влияет на речь и глотание, затрудняет использование зубных протезов, вызывает неприятный запах... Прочитайте дополнительные сведения , вызванной приемом препаратов. Периодонтит Периодонтит Периодонтит представляет собой тяжелую форму гингивита, при которой воспаление десен распространяется на опорные структуры зуба. Бляшки и зубной камень образуются между зубами и деснами, а затем... Прочитайте дополнительные сведения Периодонтит часто начинается в молодом возрасте. При отсутствии лечения наиболее распространенными последствиями в пожилом возрасте являются зубная боль и потеря зубов.

Ключевые моменты, касающиеся зубной боли

  • В основном зубная боль чувствуется из -за кариеса или полученных осложнений (например, пульпит или абсцесс).

  • Лечения симптомов и направления к стоматологу, как правило, достаточно.

  • Антибиотики назначаются в том случае, если у пациента наблюдается абсцесс, зуб с отмершей пульпой (и есть признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или отек) или более серьезные заболевания.

  • Зубная инфекция, которая распространилась на дно полости рта или кавернозный синус, является очень редким, но тяжелым осложнением, требующим срочной медицинской помощи.

  • Стоматологические инфекции редко вызывают синусит, но инфекция в синусе может вызывать боль, которая ощущается как зубная боль.

Дополнительная информация о зубной боли

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Периодонтит
Какое заболевание полости рта и десен у взрослых можно вылечить при надлежащем уходе на дому? 
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ