Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Физиотерапия грудной клетки

(Chest Physiotherapy)

Авторы:

Andrea R. Levine

, MD, University of Maryland School of Medicine;


Jason Stankiewicz

, MD, University of Maryland Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление мар 2020| Последнее изменение содержания мар 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Для лечения легочных заболеваний пульмонологи применяют ряд различных способов, среди них

  • Постуральный дренаж

  • Аспирация

  • Дыхательная гимнастика

Выбор способов лечения опирается на характер основного заболевания и общее состояние пациента.

Постуральный дренаж

При проведении постурального дренажа тело пациента наклоняют или удерживают под определенным углом для обеспечения дренажа легочного отделяемого. С этой же целью допустимо похлопывание пациента по груди или спине сложенной в пригоршню ладонью, способ, известный как перкуссия грудной клетки. Как вариант, физиотерапевт может использовать механический вибратор грудной клетки или высокочастотный осциллятор грудной клетки (надувной корсет, который вибрирует с высокой частотой для разжижения мокроты). Физиотерапевт может обучить члена семьи использованию одного из этих устройств.

Перечисленные методики используются с определенными интервалами у людей с заболеваниями, которые приводят к выработке большого количества мокроты, например, при кистозном фиброзе, бронхоэктазах (необратимое расширение дыхательных путей), или иногда ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Эти методы могут применяться также в тех случаях, когда люди не в состоянии как следует откашливать мокроту, например, люди пожилого возраста, люди, испытывающие мышечную слабость или проходящие курс реабилитации после перенесенного хирургического вмешательства, травмы или тяжелой болезни.

Постуральный дренаж не может использоваться у людей, которые

  • Не могут переносить пребывание в требуемом положении

  • Недавно имели рвоту с кровью

  • Недавний перенесли перелом ребер или позвоночника

  • Страдают тяжелым остеопорозом

  • Подвержены высокому риску кровотечения

Постуральный дренаж также не следует применять у людей, у которых заболевание легких не связано с избыточной секрецией слизи.

Аспирация

Применять метод аспирации для выведения секреции из дыхательных путей могут пульмонологи, медсестры и члены семьи, прошедшие обучение данной процедуре. Суть метода заключается в том, что в нос пациента вставляется тонкая пластмассовая трубка, которая затем проводится на несколько сантиметров в дыхательное горло (трахею). После этого слабым вакуумом из легких отсасывается отделяемое, которое невозможно откашлять. Метод аспирации применяется также у людей с трахеостомой (отверстием в трахее, сделанным с помощью хирургической операции и обеспечивающим дыхание), а также при искусственной вентиляции легких, когда через нос или рот в трахею введена дыхательная (эндотрахеальная) трубка.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения помогают поддерживать глубокое дыхание, а также ограничить ателектаз легких или привести к его обратному развитию (спадение альвеол, или крошечных воздухоносных мешочков), но они напрямую не улучшают функцию легких. Тем не менее, дыхательная гимнастика снижает вероятность легочных осложнений после хирургического вмешательства на легких у заядлых курильщиков и других людей с легочными заболеваниями. Такие упражнения особенно полезны малоподвижным людям, страдающим хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а также тем, кого только что отключили от аппарата искусственной вентиляции легких.

Как правило, дыхательная гимнастика выполняется с помощью специального инструмента, именуемого устройством для стимулирующей спирометрии. Через трубку, которая крепится к портативной пластмассовой камере, делается максимально глубокий вдох. Внутри камеры находится специальный шарик, который поднимается вверх на каждом вдохе. В идеальном варианте, это упражнение необходимо выполнять 5–10 раз каждый час, пока человек бодрствует. Стимулирующий спирометр используется в больницах в плановом порядке до и после хирургического вмешательства. Тем не менее, упражнения, выполняемые самостоятельно с помощью устройства для стимулирующей спирометрии, уступают по эффективности упражнениям на глубокое дыхание, выполняемым под наблюдением медсестер и пульмонологов.

Дыхание через сжатые губы является одним из способов дыхания, который может быть полезен больным с хронической обструктивной болезнью легких, у которых во время приступов спазма дыхательных путей, паники или физической нагрузки происходит переполнение легких воздухом. Такой способ может применяться также в качестве дополнительного дыхательного упражнения для людей, проходящих курс легочной реабилитации. Люди учатся (или зачастую сами приспосабливаются) делать выдох через частично закрытые (сжатые) губы, как если бы они готовились свистнуть. Это действие повышает давление в дыхательных путях, позволяя предотвратить их коллапс. Данное дыхательное упражнение не имеет побочных эффектов и становится для некоторых людей привычным действием, не требующим дополнительных указаний. Дополнительную пользу во время дыхания через сжатые губы могут принести наклоны вперед. В этом положении человек стоит с вытянутыми вперед руками и пальцами, используя в качестве опоры для туловища стол или аналогичный предмет мебели.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ