Физиотерапия грудной клетки

При проведении постурального дренажа тело пациента наклоняют или удерживают под определенным углом для обеспечения дренажа легочного отделяемого. С этой же целью допустимо похлопывание пациента по груди или спине сложенной в пригоршню ладонью, способ, известный как перкуссия грудной клетки. Как вариант, терапевт может использовать механический вибратор грудной клетки или научить кого-либо из родственников пациента использовать такой вибратор.

Перечисленные способы используются с определенными интервалами и применяются для людей с такими заболевания, которые вызывают образование большого количества мокроты (например, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого). Эти методы могут применяться также в тех случаях, когда человек не в состоянии как следует откашлять мокроту, например, в случае с людьми пожилого возраста, с людьми, испытывающими мышечную слабость или проходящими курс реабилитации после перенесенной операции, травмы или тяжелой болезни.

Постуральным дренажом нельзя пользоваться, если больной не может долго находиться в нужном положении, принимает антикоагулянты, незадолго до лечения отмечал рвоту кровью, перенес перелом ребра или позвоночника, а также страдает тяжелыми формами остеопороза. Постуральный дренаж не рекомендован также тем, у кого секреция не происходит.

Применять метод аспирации для выведения секреции из дыхательных путей могут пульмонологи, медсестры и члены семьи, прошедшие обучение данной процедуре. Суть метода заключается в том, что в нос пациента вставляется тонкая пластмассовая трубка, которая затем проводится на несколько сантиметров в дыхательное горло (трахею). После этого слабым вакуумом из легких отсасывается отделяемое, которое невозможно откашлять. Метод аспирации применяется также у людей с трахеостомой (отверстием в трахее, сделанным с помощью хирургической операции и обеспечивающим дыхание), а также при искусственной вентиляции легких, когда через нос или рот в трахею введена дыхательная (эндотрахеальная) трубка.

Выполнение дыхательной гимнастики может способствовать укреплению мышц, отвечающих за движение легких на вдохе и выдохе, но не способно напрямую улучшить работу легких. Тем не менее, дыхательная гимнастика снижает вероятность легочных осложнений после хирургических операций на легких у заядлых курильщиков и других людей с легочными заболеваниями. Такие упражнения особенно полезны для малоподвижных людей, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, а также для тех, кого только что отключили от аппарата искусственной вентиляции легких.

Как правило, дыхательная гимнастика выполняется с помощью специального инструмента, именуемого стимулирующий спирометр. Через трубку, которая крепится к портативной пластмассовой камере, делается максимально глубокий вдох. Внутри камеры находится специальный шарик, который поднимается вверх на каждом вдохе. В идеальном варианте, это упражнение необходимо выполнять 5–10 раз каждый час, пока человек бодрствует. Стимулирующий спирометр используется в больницах в плановом порядке до и после операции. Тем не менее, упражнения, выполняемые самостоятельно с помощью стимулирующего спирометра, уступают по эффективности упражнениям на глубокое дыхание, выполняемым под наблюдением медсестер и пульмонологов.

Дыхание через сжатые губы является одним из способов дыхания, который может быть полезен больным с хронической обструктивной болезнью легких, у которых во время приступов спазма дыхательных путей, паники или физической нагрузки происходит переполнение легких воздухом. Такой способ может применяться также в качестве дополнительного дыхательного упражнения для людей, проходящих курс легочной реабилитации. Люди учатся (или зачастую сами приспосабливаются) делать выдох через частично закрытые (сжатые) губы, как если бы они готовились свистнуть. Это действие повышает давление в дыхательных путях, позволяя предотвратить их коллапс. Данное дыхательное упражнение не имеет побочных эффектов и становится для некоторых людей привычным действием, не требующим дополнительных указаний. Дополнительную пользу во время дыхания через сжатые губы могут принести наклоны вперед. В этом положении человек стоит с вытянутыми вперед руками и пальцами, используя в качестве опоры для туловища стол или аналогичный предмет мебели. Такое положение тела улучшает работу диафрагмы (самой важной дыхательной мышцы) и уменьшает одышку.