Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Воздействие газа и химических соединений

Авторы:

Abigail R. Lara

, MD, University of Colorado

Последний полный пересмотр/исправление мар 2018| Последнее изменение содержания мар 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме
  • Симптомы зависят от того, какой газ или химическое соединение вдыхает человек, а также от того, насколько глубоко и долго они вдыхались.

  • Симптомы могут включать раздражение глаз или носа, кашель, кровь в мокроте и одышку.

  • Данные рентгенологического исследования органов грудной клетки, компьютерной томографии и дыхательных тестов используют для определения степени поражения легких.

  • Назначают кислородную терапию и лекарственные препараты для расширения дыхательных путей и уменьшения воспаления.

Многие виды газов, такие как хлор, фосген, диоксид серы, сероводород, двуокись азота и аммиак, могут внезапно высвобождаться во время несчастных случаев на производстве и могут тяжело раздражать легкие. Газы также использовались в качестве боевых отравляющих веществ.

Газы, такие как хлор и аммиак, легко растворяются и немедленно вызывают раздражение рта, носа и горла. Более периферические отделы легких страдают только при глубоком вдыхании газа. Типичное бытовое воздействие имеет место, когда человек смешивает нашатырный спирт с моющими средствами, содержащими отбеливатель. Высвобождается раздражающий газ — хлорамин.

Некоторые газы, например, двуокись азота, растворяются труднее. Поэтому они не вызывают ранних предупреждающих признаков воздействия, таких как раздражение носа и глаз, и вероятность их более глубокого вдыхания в легкие выше. Такие газы могут вызвать воспаление нижних дыхательных путей (бронхиолит) или привести к накоплению жидкости в легких (отек легких).

Болезнь «силосных ям» (которая поражает главным образом фермеров) возникает в результате вдыхания паров, которые содержат двуокись азота, выделяемую влажным силосом, например, из зеленой массы кукурузы или зерновых культур. Жидкость может появиться в легких уже через 12 часов после воздействия. Состояние может временно улучшаться, а затем рецидивирует через 10–14 дней даже без дальнейшего контакта с газом. Рецидив, как правило, поражает мелкие дыхательные пути (бронхиолы).

Вдыхание некоторых газов и химических веществ может также спровоцировать аллергическую реакцию, которая приводит к воспалению и в некоторых случаях к рубцеванию внутри и вокруг небольших воздухоносных мешочков (альвеол) и бронхиол легких. Это заболевание называется аллергический пневмонит.

Радиоактивные газы, которые могут высвобождаться при аварии на ядерном реакторе, могут вызвать легочные и другие виды рака через много лет после воздействия.

Другие вдыхаемые газы могут вызывать общее отравление организма (в том числе затрудненное дыхание), так как они токсичны для клеток организма (например, цианиды), или потому, что они вытесняют из крови кислород и, следовательно, ограничивают количество кислорода, достигающего тканей (такие как метан или углекислый газ).

У некоторых людей вдыхание небольших количеств газа или других химических веществ в течение длительного периода времени может привести к хроническому бронхиту. Кроме того, вдыхание некоторых химических веществ, таких как соединения мышьяка и углеводороды, может вызвать рак. Рак может развиваться в легких или в других частях организма в зависимости от вдыхаемого вещества.

Симптомы

Растворимые газы, такие как хлор, аммиак и фтористоводородная кислота, вызывают сильные ожоги в глазах, носу, горле, дыхательном горле и крупных дыхательных путях в течение нескольких минут после контакта с ними. Кроме того, они часто вызывают кашель и кровь в мокроте (кровохарканье). Часто возникает рвотные позывы и одышка.

Менее растворимые газы, такие как двуокись азота и озон, вызывают одышку, иногда тяжелую, после задержки, составляющей 3–4 часа, а иногда и 12 часов после воздействия (см. также Заболевания, связанные с загрязнением воздуха). В случае с менее растворимыми газами может возникнуть длительное повреждение легких, которое может стать причиной хронических свистящих хрипов и одышки.

Диагностика

  • Данные о соответствующем воздействии в анамнезе

  • Рентгенологическое исследование или компьютерная томография органов грудной клетки

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки может показать, развился ли отек легких или бронхит. Компьютерная томография особенно полезна, когда у людей есть симптомы, но рентгенограмма органов грудной клетки у них выглядит нормально.

Для измерения уровня кислорода в крови к пальцу человека прикрепляют датчик (пульсоксиметрия).

Для оценки поражения легких проводятся исследования функции легких, в том числе определение объема воздуха, который легкие способны вмещать, а также скорости, с которой происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Прогноз

Большинство людей полностью выздоравливают после случайного воздействия газов. Наиболее серьезными осложнениями являются инфекции легких или серьезное повреждение, вызывающие рубцевание мелких дыхательных путей (облитерирующий бронхиолит). Некоторые исследования показали долгосрочное нарушение функций легких спустя годы после эпизодов воздействия газов.

Профилактика

Лучший способ предотвратить воздействие — крайняя осторожность при обращении с газами и химическими веществами. Люди, которые дома используют моющие средства или другие химические вещества, должны работать в хорошо проветриваемых помещениях.

Противогазы с автономной подачей воздуха должны быть доступны в случае случайной утечки. Фермеры должны знать, что случайное воздействие токсичных газов в силосных башнях опасно и даже смертельно. Если люди не имеют средств индивидуальной защиты, то для спасения пострадавшего они не должны входить в места, где могут присутствовать ядовитые газы.

Знаете ли Вы, что...

  • Если люди не имеют средств индивидуальной защиты, обеспечивающих их свежим воздухом или кислородом из баллона, то для спасения пострадавшего они не должны входить в места, где могут присутствовать ядовитые газы.

Лечение

  • Оксигенотерапия

Кислород является основным методом лечения для людей, которые подвергаются воздействию газов. Если поражение легких является серьезным, то человек может нуждаться в искусственной вентиляции легких ( Искусственная вентиляция легких). Однако каждый человек, у которого после вдыхания газа имеются проблемы с дыханием, обычно находится под наблюдением в больнице до следующего дня, чтобы убедиться в отсутствии серьезных осложнений. Могут быть полезны лекарственные препараты, которые открывают дыхательные пути (бронхолитики), внутривенное введение жидкости и антибиотики. Для уменьшения воспаления легких часто назначают кортикостероиды, такие как преднизон.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Газообмен между альвеолами и капиллярами
Видео
Газообмен между альвеолами и капиллярами
Функцией дыхательной системы является насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа. Микроскопически тонкие стенки альвеол позволяют...
3D модель
Посмотреть все
Плевральный выпот
3D модель
Плевральный выпот

Последнее

НАВЕРХ