Медикаментозный остеонекроз челюсти (МОНЧ) — это редкое и потенциально инвалидизирующее заболевание, при котором поражается костная ткань челюстей.
Медикаментозный остеонекроз челюсти иногда возникает у людей, которые получают или получали высокие дозы бисфосфонатов внутривенно или препарат деносумаб, особенно при наличии у них рака или при проведении хирургического вмешательства на полости рта.
Медикаментозный остеонекроз челюсти может возникать после удаления зуба, травмы, лучевой терапии или без явных причин.
Лучше, если лечение проводит опытный челюстно-лицевой хирург.
Для профилактики медикаментозного остеонекроза челюсти следует по возможности завершить все необходимые хирургические вмешательства на полости рта до применения бисфосфонатов.
«Остеонекроз челюсти (ОНЧ)», как правило, является «медикаментозным», и встречается в основном у людей, которые ранее применяли бисфосфонаты или деносумаб или принимают их в настоящий момент, поэтому, когда остеонекроз челюсти связан с применением лекарственных препаратов, он называется медикаментозным ОНЧ (МОНЧ). Бисфосфонаты и деносумаб — это лекарственные препараты, которые ограничивают потерю плотности костной ткани у людей с такими заболеваниями, как остеопороз и рак костей. Большинство людей с МОНЧ страдали от рака, который лечили высокими дозами бисфосфонатов внутривенно. В очень редких случаях МОНЧ отмечался у людей, принимавших бисфосфонаты внутрь при постменопаузальном остеопорозе. У людей, которые не страдают раком и не принимали бисфосфонаты или деносумаб, может развиться остеонекроз челюсти, но в крайне редких случаях.
МОНЧ может возникать в любое время или появляться после удаления зуба либо травмы. (Лучевая терапия головы и шеи может вызывать аналогичное расстройство, так называемый лучевой остеонекроз). Иногда за медикаментозный остеонекроз челюсти ошибочно принимают инфекцию костной ткани (остеомиелит).
Риск развития МОНЧ у людей, страдающих остеопорозом и принимающих бисфосфонаты внутрь, крайне низок. Людям следует прододжать принимать пероральные бисфосфонаты в соответствии с назначением. Однако по возможности все необходимые хирургические операции в полости рта должны быть проведены до начала курса лечения бисфосфонатами. Кроме того, пациентам в ходе приема бисфосфонатов следует продолжать придерживаться правил гигиены полости рта.
Симптомы медикаментозного остеонекроза челюсти
Медикаментозный остеонекроз челюсти обычно сопровождается болью, возможно выделение гноя изо рта или челюсти. Однако у некоторых лиц симптомы отсутствуют.
Диагностика медикаментозного остеонекроза челюсти
Обследование стоматологом, челюстно-лицевым хирургом или врачом
Медикаментозный остеонекроз челюсти диагностируется во время обследования стоматологом, челюстно-лицевым хирургом или иногда врачом.
Лечение медикаментозного остеонекроза челюсти
Удаление омертвевшей кости
Применение антибиотиков и полоскание рта
Поскольку медикаментозный остеонекроз челюсти трудно поддается лечению, пациентам следует проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга с опытом его лечения. Лечение медикаментозного остеонекроза челюсти обычно включает выскабливание части пораженной кости, пероральный прием антибиотиков и применение ополаскивателей для полости рта. После лечения пациенты должны наблюдаться хирургом-стоматологом, который оценит заживление и научит поддерживать чистоту области поражения с помощью надлежащей гигиены полости рта.
Удаление всего пораженного участка посредством хирургической операции может ухудшить состояние и не рассматривается в качестве первоочередного варианта лечения.
