Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Тропический спастический парапарез/HTLV-1-ассоциированная миелопатия (TSP/HAM)

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Медицинский обзор июн 2021
Просмотреть профессиональную версию

Тропический спастический парапарез/HTLV-1-ассоциированная миелопатия — это медленно прогрессирующее заболевание спинного мозга, вызванное Т-лимфотропным вирусом человека 1-го типа (HTLV-1).

  • Вирус передается при половых контактах, использовании запрещенных инъекционных наркотических средств, контакте с зараженной кровью и грудном вскармливании.

  • У больного развиваются слабость, скованность и мышечные спазмы в ногах. Из-за этого больному трудно ходить. Часто бывает недержание мочи.

  • Для того, чтобы диагностировать это заболевание, врач спрашивает у больного о возможных контактах с этим вирусом, проводит магнитно-резонансную томографию, спинномозговую пункцию и анализы крови.

  • Могут помогать лекарства, такие как кортикостероиды; спазмы уменьшают миорелаксантами.

Т-лимфотропный вирус человека 1-го типа (HTLV-1) похож на вирус иммунодефицита человека Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (ВИЧ), который вызывает СПИД. Вирус HTLV-1 может вызывать некоторые виды лейкоза Общие сведения о лейкозе Лейкозы — это злокачественные заболевания лейкоцитов или клеток, из которых образуются лейкоциты. Лейкоциты образуются из стволовых клеток в костном мозге. В некоторых случаях их образование... Прочитайте дополнительные сведения и лимфомы Общие сведения о лимфоме Лимфомы — это злокачественные опухоли лимфоцитов, развивающиеся в лимфатической системе и кроветворных органах. Лимфомы — это злокачественные опухоли из особого типа лейкоцитов, которые называют... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о лимфоме (виды рака лейкоцитов).

HTLV-1 передается через

  • Половые контакты

  • Использование запрещенных наркотических средств, которые вводятся в вену (внутривенно)

  • Контакт с кровью

Он может передаваться ребенку от матери с грудным молоком. Он особенно широко распространен среди проституток; инъекционных наркоманов; больных, находящихся на гемодиализе; жителей некоторых стран, расположенных близко к экватору; среди жителей южной Японии и в некоторых областях Южной Америки.

Тропический спастический парапарез/HTLV-1-ассоциированная миелопатия чаще встречается среди женщин, поскольку инфекция, вызываемая HTLV-1, среди женщин более распространена.

Сходное заболевание может вызывать похожий вирус, Т-лимфотропный вирус человека 2-го типа (HTLV-2).

Этот вирус заражает лейкоциты. Поскольку спинномозговая жидкость содержит лейкоциты, может быть поврежден спинной мозг. В спинном мозге возникает воспаление и повреждает пути, по которым сигналы о боли, температуре и положении тела передаются вверх по спинному мозгу в головной мозг, а также пути, которые переносят сигналы вниз от головного мозга к мышцам. Повреждение спинного мозга наступает не столько из-за самого вируса, сколько из-за реакции организма на вирус.

Симптомы

Мышцы обеих ног постепенно слабеют. Больной может не чувствовать вибрацию в стопах и положение конечностей и пальцев на ногах (чувство положения). Конечности становятся скованными, движения неуклюжими, походка затрудненной. Часто встречаются мышечные спазмы ног и утрата контроля над мочеиспусканием (недержание мочи Недержание мочи у взрослых Недержание мочи — это самопроизвольное испускание мочи. Недержание может происходить как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин и пожилых людей, затрагивая... Прочитайте дополнительные сведения Недержание мочи у взрослых ), а также неотложные позывы к мочеиспусканию (острая необходимость мочеиспускания).

Тропический спастический парапарез/HTLV-1-ассоциированная миелопатия обычно прогрессирует в течение нескольких лет.

Диагностика

  • Оценка риска заболеваемости

  • Магнитно-резонансная томография

  • Анализы на наличие вируса в крови и спинномозговой жидкости

Диагноз тропического спастического парапареза/HTLV-1-ассоциированной миелопатии ставится на основании симптомов и риска заражения вирусом. Поэтому врач может задавать больному вопросы о его половых контактах и об употреблении запрещенных инъекционных наркотических средств.

Проводится анализ крови и спинномозговой жидкости, взятой во время спинномозговой пункции Спинномозговая пункция Спинномозговая пункция (люмбальной пункции), на вирус или на антитела к вирусу. (Антитела вырабатываются иммунной системой для защиты от определенных видов атак, например, со стороны HTLV-1).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга проводится для выявления таких отклонений, как дегенерация спинного мозга, а также для выявления других возможных причин симптомов.

Лечение

  • Интерферон альфа, иммуноглобулин и/или кортикостероиды

  • Миорелаксант при спазмах

По имеющимся данным, эффективное лечение тропического спастического парапареза/HTLV-1-ассоциированной миелопатии отсутствует. Однако интерферон альфа (противовирусный препарат), внутривенный иммуноглобулин Иммунноглобулины Вирус состоит из нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, окруженной белковой оболочкой. Для размножения ему требуются живые клетки. Вирусная инфекция может привести к возникновению спектра симптомов... Прочитайте дополнительные сведения и/или кортикостероиды могут замедлять прогрессирование заболевания и уменьшать нетрудоспособность и боль. (Иммуноглобулины для внутривенного введения представляют собой очищенный раствор антител, полученных от доноров-добровольцев и вводимый внутривенно).

Для лечения спазмов можно использовать миорелаксанты, такие как баклофен или тизанидин.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ