Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Тропический спастический парапарез/HTLV-1-ассоциированная миелопатия

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM, Weill Cornell Medical College

Последний полный пересмотр/исправление дек 2018| Последнее изменение содержания дек 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Тропический спастический парапарез/HTLV-1-ассоциированная миелопатия — это медленно прогрессирующее заболевание спинного мозга, вызванное Т-лимфотропным вирусом человека 1-го типа (HTLV-1).

  • Вирус передается при половых контактах, употреблении инъекционных наркотиков, контакте с зараженной кровью и грудном вскармливании.

  • У больного развиваются слабость, скованность и мышечные спазмы в ногах. Из-за этого больному трудно ходить. Часто бывает недержание мочи.

  • Для того, чтобы диагностировать это заболевание, врач спрашивает у больного о возможных контактах с этим вирусом, проводит магнитно-резонансную томографию, спинномозговую пункцию и анализы крови.

  • Могут помогать лекарства, такие как кортикостероиды; спазмы уменьшают миорелаксантами.

Т-лимфотропный вирус человека 1-го типа (HTLV-1) похож на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД. Вирус HTLV-1 может вызывать некоторые виды лейкоза и лимфомы (виды рака лейкоцитов).

HTLV-1 передается через

  • Половые контакты

  • Употребление инъекционных наркотиков

  • Контакт с кровью

Он может передаваться ребенку от матери с грудным молоком. Он особенно широко распространен среди проституток; инъекционных наркоманов; больных, находящихся на гемодиализе; жителей некоторых стран, расположенных близко к экватору; среди жителей южной Японии и в некоторых областях Южной Америки.

Сходное заболевание может вызывать похожий вирус, Т-лимфотропный вирус человека 2-го типа (HTLV-2).

Этот вирус заражает лейкоциты. Поскольку спинномозговая жидкость содержит лейкоциты, может быть поврежден спинной мозг. В спинном мозге возникает воспаление и повреждает пути, по которым сигналы о боли, температуре и положении тела передаются вверх по спинному мозгу в головной мозг, а также пути, которые переносят сигналы вниз от головного мозга к мышцам. Повреждение спинного мозга наступает не столько из-за самого вируса, сколько из-за реакции организма на вирус.

Симптомы

Мышцы обеих ног постепенно слабеют. Больной может не чувствовать вибрацию и положение конечностей и пальцев на ногах (чувство положения). Конечности становятся скованными, движения неуклюжими, походка затрудненной. Обычны мышечные спазмы ног и недержание мочи.

Тропический спастический парапарез/HTLV-1-ассоциированная миелопатия обычно прогрессирует в течение нескольких лет.

Диагностика

  • Оценка риска заболеваемости

  • Магнитно-резонансная томография

  • Анализы на наличие вируса в крови и спинномозговой жидкости

Диагноз тропического спастического парапареза/HTLV-1-ассоциированной миелопатии ставится на основании симптомов и риска заражения вирусом. Поэтому врач может задавать больному вопросы о его половых контактах и об употреблении инъекционных наркотиков.

Проводится анализ крови и спинномозговой жидкости, взятой во время спинномозговой пункции (люмбальной пункции), на вирус или на антитела к вирусу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга проводится для выявления таких отклонений, как дегенерация спинного мозга, а также для выявления других возможных причин симптомов.

Лечение

  • Интерферон альфа, иммуноглобулин и/или кортикостероиды

  • Миорелаксант при спазмах

По имеющимся данным, эффективное лечение тропического спастического парапареза/HTLV-1-ассоциированной миелопатии отсутствует. Однако кортикостероиды могут замедлять прогрессирование заболевания и уменьшать нетрудоспособность и боль.

Для лечения спазмов можно использовать миорелаксанты, такие как баклофен или тизанидин.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ангиография головного мозга: установка катетера
Видео
Ангиография головного мозга: установка катетера
Ангиография используется для получения диагностической информации о кровеносных сосудах, по которым кровь переносится в различные части тела...
3D модель
Посмотреть все
Артерии головного мозга
3D модель
Артерии головного мозга

Последнее

НАВЕРХ