Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Вегетативные невропатии

Авторы:

Phillip Low

, MD, College of Medicine, Mayo Clinic

Последний полный пересмотр/исправление дек 2018| Последнее изменение содержания дек 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Вегетативные невропатии — это нарушения работы периферических нервов, отвечающих за автоматическое (без участия сознания) управление протекающими в организме процессами (вегетативные нервные волокна).

  • Вегетативные невропатии могут развиваться из-за диабета, амилоидоза, аутоиммунных заболеваний, рака, злоупотребления спиртным и определенных лекарств.

  • Больной может чувствовать головокружение, когда встает с кровати; ему может быть трудно мочиться; возможны запоры, рвота; у мужчин может быть нарушена эрекция.

  • Чтобы обнаружить вегетативные нарушения и их возможные причины, врач проводит физикальное обследование и различные тесты.

  • Причину симптомов по возможности устраняют.

Нервная система состоит из центральной и периферической систем. Центральная нервная система — это головной и спинной мозг. Периферическая нервная система — это нервы, которые соединяют разные части организма с головным или спинным мозгом. Периферическая нервная система состоит из вегетативных нервных волокон — они управляют работой организма автоматически. Периферическая нервная система так же состоит из соматических нервных волокон, которые обеспечивают сознательное управление мышцами и передачу в мозг сенсорной информации.

Вегетативные невропатии — это один из видов периферических невропатий, болезнь, при которой повреждаются периферические нервы всего организма. При вегетативных невропатиях волокна вегетативной нервной системы повреждаются гораздо сильнее, чем волокна соматической системы.

Причины

Распространенные причины вегетативных невропатий включают

Аутоиммунные заболевания могут быть спровоцированы вирусными инфекциями. В ряде случаев такие заболевания повреждают вегетативные нервные волокна.

Иммунная система начинает производить антитела против поверхности нервных волокон или против оболочки нервного волокна, ускоряющей проведение нервных импульсов. (Эта оболочка называется миелиновой).

В редких случаях образуются антитела против ацетилхолиновых рецепторов (белки нервной клетки, которые нужны, чтобы она отвечала на воздействие ацетилхолина). Ацетилхолин — это один из химических мессенджеров (нейромедиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов от одной нервной клетки вегетативной системы к другой.

Вегетативные невропатии могут быть вызваны также злокачественными опухолями, лекарствами, токсичными веществами и злоупотреблением спиртным.

Симптомы

Распространенный симптом вегетативных невропатий:

У такого больного при вставании кружится голова, иногда ему кажется, что он может потерять сознание.

У мужчин могут быть трудности с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция). У некоторых больных мочевой пузырь становится гиперактивным, в результате чего моча у них может выделяться непроизвольно (недержание мочи). Другим бывает трудно помочиться (задержка мочи) из-за того, что мочевой пузырь недостаточно активен. Может замедлиться скорость опорожнения желудка (гастропарез); у такого человека во время еды слишком рано возникает чувство сытости, возможна рвота. Могут возникать тяжелые запоры.

Если повреждены также соматические нервы, больной может потерять чувствительность или ощущать покалывание в кистях рук и стопах, может развиться мышечная слабость.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Иногда анализы крови

Врачи могут заподозрить наличие вегетативного расстройства по симптомам. Чтобы обнаружить признаки вегетативного расстройства и возможные его причины (например, сахарный диабет или амилоидоз), врач проводит физикальное обследование и специальные тесты.

Если есть подозрение на аутоиммунную реакцию, у больного берут анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам. Эти антитела иногда обнаруживаются у людей, страдающих вегетативной невропатией, развившейся в результате аутоиммунной реакции.

Лечение

  • Лечение причины, если она выявлена

  • Иногда иммунодепрессанты

  • Иногда иммуноглобулин или плазмаферез при тяжелых симптомах

Если можно установить причину вегетативного расстройства, лечат причину. Невропатии, развившиеся в результате аутоиммунных реакций, иногда лечат лекарствами, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты) и уменьшают реакцию. Это могут быть, например, азатиоприн, циклофосфамид и преднизон.

Если симптомы сильно выражены, больному могут назначить иммуноглобулин (раствор, содержащий большое количество разных антител, полученных у разных доноров) внутривенно или выполнить плазмаферез. При плазмаферезе у больного берут кровь, фильтрованием удаляют неправильные антитела, а отфильтрованную кровь вводят больному.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Инсульт
Видео
Инсульт
Как и все органы, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах, чтобы функционировать должным образом. Эти поддерживающие жизнь...
3D модель
Посмотреть все
Артерии головного мозга
3D модель
Артерии головного мозга

Последнее

НАВЕРХ