Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Питание через зонд

(Энтеральное питание через зонд)

Авторы:

David R. Thomas

, MD, St. Louis University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Питание через зонд может применяться для питания людей, у которых пищеварительный тракт работает нормально, но которые не могут принимать достаточное количество пищи для удовлетворения своих пищевых потребностей. К таким людям относятся те, у кого наблюдается следующее:

  • Оно лучше сохраняет структуру и функцию пищеварительного тракта.

  • Оно требует меньше затрат.

  • Оно, вероятно, вызывает меньше осложнений, в особенности инфекций.

Процедура питания через зонд

Выбор способа введения зонда для питания обычно зависит от того, как долго требуется питание через зонд:

  • Менее 4 до 6 недель: Тонкая пластиковая трубка вводится через нос и далее продвигается вниз по горлу до тех пор, пока не достигнет желудка (назогастральный зонд) или тонкой кишки (назодуоденальный зонд). Если нос поврежден, зонд можно ввести через рот.

  • Более 4–6 недель: Зонд вставляется непосредственно в желудок или тонкую кишку через небольшой разрез в брюшной полости.

Введение зонда для питания через нос

Назогастральный и назодуоденальный зонды обычно могут вводиться, когда человек бодрствует. Зонд смазывают и вводят в нос и далее продвигают вниз по горлу. При прохождении через горло зонд может вызвать рвотный рефлекс, поэтому человека просят сделать глотательное движение или дают ему воду через соломинку, чтобы облегчить глотание. Глотание может уменьшить или предотвратить позывы на рвоту и способствует прохождению зонда через горло. После того как зонд пройдет вниз по горлу и попадет в пищевод, его легко можно провести в желудок или тонкую кишку. Иногда врачи делают проверки, например, рентген брюшной полости, чтобы удостовериться в правильности установки зонда.

Введения зонда для питания прямо в желудок или кишечник

Когда зонд для питания необходимо ввести непосредственно в желудок или тонкую кишку, часто используется зонд для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ).

До введения зонда для ЧЭГ людям вводят седативное и иногда обезболивающее средство, как правило, внутривенно. Также на заднюю стенку горла можно распылить спрей, вызывающий онемение, чтобы подавить позыв к кашлю или срыгиванию. Затем врачи вводят эндоскоп через рот и далее в желудок или тонкую кишку. На конце эндоскопа установлена камера, которая позволяет врачам осмотреть внутреннее пространство желудка и определить, где разместить зонд ЧЭГ. После этого врачи делают небольшой разрез в брюшной полости и вставляют зонд ЧЭГ. Перед процедурой человек должен воздерживаться от пищи; после завершения обследования прием пищи и питье ограничены до восстановления рвотного рефлекса.

Если зонд ЧЭГ установить невозможно, можно использовать хирургическую процедуру, чтобы помочь врачам ввести зонд для питания непосредственно в желудок или тонкую кишку. Эту процедуру можно выполнить одним из следующих способов:

  • Используя смотровую трубку (лапароскоп), которая требует лишь крохотного разреза ниже пупка;

  • Выполняя относительно большой разрез в брюшной полости, поскольку врачам необходимо осмотреть область через разрез для правильной установки трубки.

После введения зонда для питания

Человек, которому установлен зонд для питания, должен сидеть прямо, изголовье кровати должно быть поднято во время питания и в течение 1–2 часов после процедуры. Эта поза снижает риск вдыхания пищи и позволяет использовать силу тяжести, которая помогает пище продвигаться по пищеварительному тракту.

Как правило, относительно большое количество пищи (называемой болюсом) вводится несколько раз в день. Однако если такое кормление вызывает тошноту, то пища вводится непрерывно в малых количествах.

Питательные смеси

Существует несколько разных питательных смесей для зондового кормления. Как правило, используется смесь, которая обеспечивает полный и сбалансированный рацион. Некоторые смеси предназначены для лечения конкретного дефицита и могут содержать одно питательное вещество, например, белки Белки Углеводы, белки и жиры обеспечивают 90% сухой массы входящих в рацион продуктов и 100% их энергии. Все эти три вида питательных веществ дают энергию (измеряемую в калориях), но количество энергии... Прочитайте дополнительные сведения , жиры Жиры Углеводы, белки и жиры обеспечивают 90% сухой массы входящих в рацион продуктов и 100% их энергии. Все эти три вида питательных веществ дают энергию (измеряемую в калориях), но количество энергии... Прочитайте дополнительные сведения или углеводы Углеводы Углеводы, белки и жиры обеспечивают 90% сухой массы входящих в рацион продуктов и 100% их энергии. Все эти три вида питательных веществ дают энергию (измеряемую в калориях), но количество энергии... Прочитайте дополнительные сведения .

Кроме того, существуют специальные питательные смеси для людей с особыми потребностями. К ним относятся:

  • Концентрированные смеси с меньшим количеством жидкости для людей с ограниченным потреблением жидкости;

  • Смеси, обогащенные клетчаткой, для людей, страдающих запором;

  • Смеси, не содержащие лактозы, для людей с непереносимостью лактозы.

Осложнения питания через зонд

При зондовом кормлении часто возникают осложнения, которые могут быть тяжелыми.

Таблица
icon
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Фториды
Какие части тела нуждаются во фторидах для формирования этих частей и здоровья?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ