Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Периферический язвенный кератит

(Marginal Keratolysis; Peripheral Rheumatoid Ulceration)

Авторы:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Периферический язвенный кератит — это серьезное заболевание глаза, влекущее за собой воспаление и изъязвление роговицы (прозрачной оболочки, расположенной перед радужной оболочкой и зрачком), которое часто встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит.

  • Симптомы включают размытое зрение, повышенную чувствительность к яркому свету, ощущение инородного тела в глазу.

  • Врачи диагностируют периферический язвенный кератит на основании внешнего вида роговицы у человека, страдающего заболеванием соединительной ткани.

  • Врачи лечат поврежденную роговицу и назначают лекарственные препараты для подавления иммунной системы.

An Inside Look at the Eye

An Inside Look at the Eye

Причиной периферического язвенного кератита, вероятно, является аутоиммунная реакция. При аутоиммунных заболеваниях антитела или клетки, вырабатываемые в организме, атакуют собственные ткани организма. Многие аутоиммунные заболевания поражают соединительную ткань различных органов. Соединительная ткань — опорная ткань, которая придает прочность суставам, сухожилиям, связкам и кровеносным сосудам. К заболеваниям соединительной ткани, которые встречаются одновременно с периферическим язвенным кератитом, относятся ревматоидный артрит, гранулематоз с полиангиитом и рецидивирующий полихондрит.

Периферический язвенный кератит также может быть вызван инфекцией.

Симптомы

У больных развивается размытое зрение, повышенная чувствительность к яркому свету, ощущение инородного тела в глазу. Язва локализируется на краю роговицы и обычно имеет овальную форму.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Иногда посев материала

Подозрение на периферический язвенный кератит возникает, когда врачи видят поврежденную роговицу у человека, страдающего тяжелым и/или длительным заболеванием соединительной ткани.

Если врачи предполагают, что причиной периферического язвенного кератита является инфекция, вызванная бактериями, грибками или вирусом простого герпеса, они берут образцы материала (соскобы) с роговицы и краев век. После этого образец выращивают в лаборатории (посев) для идентификации микроорганизма.

Прогноз

При отсутствии лечения около 40% больных, страдающих аутоиммунным заболеванием соединительной ткани и периферическим язвенным кератитом умирают (главным образом от инфаркта миокарда) в течение 10 лет после возникновения периферического язвенного кератита. Если лечение проводится, в течение 10 лет умирают примерно 8% больных. Само по себе заболевание глаза не приводит к смерти, ее причиной является поражение организма основным аутоиммунным заболеванием.

Лечение

  • Лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему

Для лечения периферического язвенного кератита врачи назначают лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему, например, метотрексат, циклофосфамид или ритуксимаб, которые принимаются внутрь или вводятся в вену (внутривенно).

Чтобы контролировать воспаление, врачи также могут заполнять язву специальным материалом (который называется «тканевой клей») и вслед за этим накрывать участок специальными контактными линзами. В качестве альтернативы врачи могут провести хирургическое восстановление роговицы путем пересадки роговичного трансплантата частичной толщины.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ