Молоткообразный палец - это сгибательная деформация пальца, вызванная отрывом сухожилия-разгибателя от проксимального конца дистальной фаланги, иногда сочетающаяся с переломом.
(См. также Обзор растяжений и других повреждений мягких тканей (Overview of Sprains and Other Soft-Tissue Injuries)).
Обычно механизм повреждения - сгибание дистальной фаланги под действием внешней силы, как правило, при ударе мяча. Вместе с сухожилием-разгибателем может отрываться проксимальная часть дистальной фаланги (см. рисунок ). Отрывается в том числе суставная поверхность.
Молоткообразный палец
Сухожилие-разгибатель отрывается от проксимального конца дистальной фаланги (вверху); иногда вместе с сухожилием отрывается кусок дистальной фаланги (внизу). |
Симптомы и признаки молоткообразного пальца
Сразу после травмы палец, как правило, болезненный, может быть опухшим и с кровоподтеками. Иногда кровь собирается под ногтем ().
Пораженная тыльная часть межфалангового сустава (DIP) остается в более согнутом положении, чем у других DIP суставов, и ее не удается выпрямить активным движением, но легко выпрямить пассивно; как правило, болезненность при этом минимальная.
Диагностика молоткообразного пальца
В первую очередь, сбор анамнеза и физикальное обследование
Рентгенограммы
Молоткообразный палец, как правило, диагностируют при осмотре.
Рентгенография в передне-задней, боковой и, как правило, косой проекциях. Перелом, если он имеется, как правило, виден в боковой проекции. Рентген может показать нормальные результаты, если только сухожилие разорвано.
Лечение молоткообразного пальца
Шинирование
Иногда производится направление на хирургическую фиксацию
Лечение молоткообразного пальца проводится с использованием тыльной шины, иммобилизующей дистальный межфаланговый сустав (ДМФС) в положении разгибания на 6–8 недель (1); в течение этого времени сгибание ДМФС не допускается (например, при снятии шины для очистки пальца).
Переломы разгибательного сухожилия, затрагивающие одну треть суставной поверхности или вызывающие подвывих сустава, могут потребовать хирургической фиксации (1).
Справочные материалы по лечению
1. Bendre AA, Hartigan BJ, Kalainov DM. Mallet finger. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13(5):336-344. doi:10.5435/00124635-200509000-00007
