Ортезы поддерживают поврежденные суставы, связки, сухожилия, мышцы и кости. Большинство из них приспособлены к потребностям пациента и его анатомии. Ортезы, рассчитанные на установку в обуви, могут изменить вес пациента в различных частях стопы для компенсации утраченных функций, предотвращают деформацию или травмы, помогают нести вес или облегчить боль, а также оказывают поддержку. Стоимость ортезов часто очень высока и не покрывается страховкой.
Вспомогательные средства для ходьбы включают ходунки, костыли и трости (смотри рисунок Правильная высота трости). Они используются для удержания весовой нагрузки, сохранения равновесия тела, или для обеих целей. Каждое устройство имеет свои преимущества и недостатки, и у каждого из них имеются многочисленные модели. После оценки трудотерапевт должен выбрать приспособление, которое обеспечит наилучшее сочетание устойчивости и свободы движений для пациента (см. таблицу Средства, помогающие передвигаться). Врачи должны знать, как осуществить подбор высоты костылей под рост пациента (см. рисунок Подгонка костылей). Рецепт на вспомогательное устройство должен быть как можно более конкретным.
Инвалидные коляски обеспечивают мобильность пациентам, не способным ходить. Некоторые модели производятся самоходными, они обеспечивают стабильность при передвижении по пересеченной местности и через бордюры. Другие модели предназначены для передвижения с помощью помощника, они обеспечивают меньшую стабильность и скорость. Инвалидные коляски поставляются оснащенные различными функциями. Пациентам-спортсменам с пораженными нижними конечностями, но обладающими хорошей силой в верхней части тела, доступны скоростные коляски. Для больных гемоплегией, но с хорошей координацией, могут быть пригодны инвалидные коляски, управляемые одной рукой или половиной высоты. Если пациенты практически владеют функцией рук, показано использование моторизованных инвалидных колясок. Инвалидные коляски для парализованных могут иметь управление с помощью подбородка или рта (с помощью входа и выдоха) и встроенных вентиляторов.
Инвалидное кресло-коляска с электроприводом с питанием от аккумуляторной батареи, управляется при помощи руля или рукоятки, имеет регулятор скорости и способно двигаться вперед и в обратном направлении. Такие устройства используются на устойчивых горизонтальных поверхностях внутри и снаружи здания, но не могут преодолеть бордюры или ступени лестницы. Использование инвалидного кресла-коляски полезно для людей, которые могут стоять и ходить на короткие расстояния (т.е., для передвижения к/от кресла-коляски), но которые не имеют силы и/или выносливости, чтобы передвигаться на большие расстояния.
Протезы представляют собой искусственные части тела, чаще всего конечности, предназначенные для замены нижних или верхних конечностей после ампутации (см. Протезирование конечностей и Реабилитация после ампутации ноги). Технические инновации значительно улучшили комфорт и функциональность протеза. Многие протезы можно косметически изменить, чтобы их вид казался естественным. Протезиста следует привлекать на раннем этапе, чтобы помочь пациентам понять разнообразие вариантов дизайна протезов, которые должны удовлетворять потребностям пациентов и требованиям безопасности. Многие пациенты ожидают значительного восстановления функций. Физическую терапию следует начать еще до установки протеза; терапию следует продолжать до тех пор, пока пациент не сможет функционировать с новой конечностью. Некоторые пациенты не в состоянии терпеть протез или завершении полной реабилитации, необходимой для его успешного применения.
(См. также Обзор реабилитации (Overview of Rehabilitation)).
Подгонка костылей
Пациенты должны быть обуты в обычную обувь, стоять прямо и смотреть прямо перед собой с расслабленными плечами. Для правильной подгонки конец костыля следует поставить на расстоянии около 5 см от боковой стороны ботинка и около 15 см впереди мыска ноги, а верхняя часть костыля должна быть отрегулировать так, чтобы верхняя часть костыля была примерно на 2-3 пальца (примерно 5 см) ниже подмышечной впадины. Рукоятка должна быть отрегулирована таким образом, чтобы изгиб локтя составлял 20-30°. |
Установка высоты трости
Рука/высота трости должна быть на уровне большого вертела бедренной кости той же стороны, что приводит к сгибанию в локте под углом 20-30°. Трость следует держать в руке, противоположной пораженному бедру. При боли в колене на трость можно опираться с любой стороны, исходя из безопасности и предпочтений пациента. |
