Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Реабилитация при болезнях сердечно-сосудистой системы

Авторы:

Zacharia Isaac

, MD, Brigham and Women's Hospital

Проверено/пересмотрено ноя 2023
Ресурсы по теме

Сердечно-легочная реабилитация может принести пользу некоторым пациентам с ишемической болезнью сердца Обзор ишемической болезни сердца (Overview of Coronary Artery Disease) Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает вследствие нарушений коронарного кровоснабжения, в большинстве случаев связанного с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Клинические... Прочитайте дополнительные сведения Обзор ишемической болезни сердца (Overview of Coronary Artery Disease) или сердечной недостаточностью либо недавно перенесшим инфаркт миокарда Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность (СН) – синдром дисфункции желудочков сердца. Левожелудочковая недостаточность приводит к развитию одышки и быстрой утомляемости, правожелудочковая недостаточность –... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) , аорто-коронарное шунтирование, особенно тем, кто до происшествия мог самостоятельно осуществлять повседневную деятельность и совершать прогулки. Сердечно-легочная реабилитация призвана помочь пациентам сохранить или восстановить самостоятельность. (См. также Обзор реабилитации (Overview of Rehabilitation) Обзор реабилитации (Overview of Rehabilitation) Реабилитация направлена на ускорение восстановления после потери функции. Потеря может быть следствием перелома, ампутации, инсульта или иного неврологического расстройства, артрита, сердечной... Прочитайте дополнительные сведения ).

Как правило, реабилитация начинается с легкой деятельности и развивается на индивидуальной основе; часто выполняется мониторинг ЭКГ. Пациентам с высоким риском следует выполнять упражнения только в хорошо оборудованном центре сердечно-сосудистой реабилитации под надзором обученного персонала.

Когда пациенты в состоянии, их отвозят в кресле-коляске в комнату физиотерапии больницы. Упражнение может включать ходьбу, использование беговой дорожки или велотренажера. Если пациенты переносят эти упражнения хорошо, они переходят к упражнениям, связанным с восхождением по лестнице. Если во время тренировки наблюдаются одышка, головокружение или боли в груди, то упражнения следует немедленно прекратить и проверить состояние сердца. Перед выпиской из больницы проводят оценку состояния пациентов таким образом, чтобы рекомендовать соответствующую программу реабилитации после выписки или схему упражнений.

Физическая активность измеряется в метаболических эквивалентах (MET), которые умножаются на потребление O2 в состоянии покоя; 1 MET (в состоянии покоя) составляет около 3,5 мл/кг/мин O2 (см. таблицу ). Нормальная трудовая и повседневная деятельность (за исключением развлекательных мероприятий) редко превышает 6 МЕТ. Работа по дому с нагрузкой от легкой до умеренной составляет от 2 до 4 МЕТ; тяжелая работа по дому или во дворе составляет от 5 до 6 МЕТ.

Для госпитализированных пациентов физическая активность должна регулироваться таким образом, чтобы частота сердечных сокращений оставалась < 60% от максимальной для этого возраста (например, около 160 уд/мин для людей в возрасте 60 лет), для пациентов, восстанавливающихся в домашних условиях, частота сердечных сокращений должна оставаться < 70% от максимального уровня.

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда без осложнений, могут выполнить 2 MET-теста на физическую нагрузку, чтобы оценить реакцию организма, как только состояние пациентов стабилизируется. От 4 до 5 MET-теста на физическую нагрузку, выполненные перед выпиской, помогают направлять физическую активность в домашних условиях. Пациенты, которые могут выдержать 5 MET-теста на физическую нагрузку в течение 6 мин, могут смело выполнять после выписки на работу с низкой интенсивностью (например, легкую работу по дому), если они будут достаточно отдыхать между каждом видом деятельности.

Ненужное ограничение деятельности является вредным для восстановления. Врач и другие члены реабилитационной бригады должны объяснить, какие виды деятельности можно выполнять, а какие нет, и должны обеспечить психологическую поддержку. После выписки пациентам могут быть даны подробные программы деятельности в домашних условиях. Большинству пожилых пациентов можно рекомендовать возобновление половой жизни, но во избежание перенапряжения им, в случае необходимости, следует останавливаться и отдыхать. Молодые пары тратят от 5 до 6 МЕТ во время полового акта; тратят ли пожилые пары больше или меньше этого, неизвестно.

Таблица
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ