Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Зверобой продырявленный

Авторы:

Laura Shane-McWhorter

, PharmD, University of Utah College of Pharmacy

Проверено/пересмотрено янв 2023

Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной системе и в очень высоких дозах действует как ингибитор моноаминоксидазы (МАО).

Информация о свойствах и применении

Результаты исследований переменные, но ЗвП может помочь пациентам с легкой и умеренной депрессией, без суицидальных мыслей. Были проведены хорошо спланированные исследования ЗвП при лечении глубокой депрессии. Рекомендованные дозы составляют от 300 до 900 мг перорально 1 раз в день препарата, стандартизованного по содержанию 0,2–0,3% гиперицина, 1–4% гиперфорина, или того и другого (обычно).

Также утверждается о пользе зверобоя при лечении ВИЧ-инфекции из-за того, что гиперицин ингибирует многие инкапсулированные вирусы, в том числе ВИЧ, но его взаимодействие с ингибиторами протеазы и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (ННИОТ) оказалось нежелательным, и поэтому, его следует избегать (1-2 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ).

Также утверждается, что ЗвП эффективен в лечении кожных заболеваний, в том числе псориаза и синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) у детей.

Научные доказательства

Многочисленные рандомизированные, плацебо-контролируемые исследования оценивали безопасность и эффективность ЗвП в лечении легкой или умеренной депрессии и, недавно, глубоких депрессивных расстройств (3-8 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ). ЗвП также сравнивали с трициклическими антидепрессантами (амитриптилином, имипрамином) и, совсем недавно, с такими селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), как флуоксетин и сертралин и пароксетин (4-8 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ). Большинство плацебо-контролируемых исследований показали, что стандартизированные экстракты ЗвП в диапазоне доз от 300 мг до 900 мг 1 раз в день являются умеренно эффективными при лечении симптомов депрессии легкой-умеренной степени тяжести. Некоторые исследования показали эквивалентность 900 мг ЗвП низким дозам имипрамина и флуоксетина. Исследование пациентов с глубокой депрессией не показали значительного улучшения по сравнению с плацебо или стандартными дозами сертралина в течение короткого периода времени (7 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ). Тем не менее, авторы утверждают, что и ЗвП и сертралин были одинаково эффективными в течение длительных периодов времени, что указывает на потенциальную альтернативную экономическую ценность ЗвП в качестве терапевтического средства для лечения депрессии при приеме в низких дозах, и, когда лекарственные взаимодействия не вызывают беспокойства (7 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ).

В целом, некоторые исследования показывают эффективность ЗвП в лечении легкой депрессии, в то время как при глубокой депрессии большинство исследований не показывают эффективность. Скорее всего, за некоторое расхождение в результатах ответственны различия в дизайне исследований (отсутствие активного контроля и плацебо), исследуемых популяций (глубокая по сравнению с легкой-средней депрессией), продолжительности времени, и дозировании ЗвП или препаратов сравнения.

В 2016 году системный обзор 35 исследований (6993 субъектов) сравнил ЗвП с плацебо или обычными антидепрессантами (9 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ). ЗвП показал лучшие результаты чем плацебо, но при легкой и умеренной депрессии не отличался от традиционных антидепрессантов. Однако исследования были разных направлений и изучение депрессивного расстройства тяжелой степени не входило в рамки проводимых исследований (9 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ). При метаанализе 27 исследований (3808 участников), проведенном в 2017 году, сравнивалась эффективность ЗвП и СИОЗС. Ответ на ЗвП был сопоставим с таковым при применении СИОЗС для выхода в ремиссию при легкой и умеренной депрессии, но имел более низкие показатели количества пациентов, прекративших терапию (10 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ).

Два весьма небольших экспериментальных исследования показывают потенциальное облегчение при местном применении от кожных заболеваний, в том числе псориаза (11-12 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ). Небольшое исследование показало, что ЗвП (стандартизированный по содержанию гиперицина, но не гиперфорина) не облегчает симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей (13 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ).

Побочные действия

У пациентов с биполярным расстройством могут наблюдаться светочувствительность, сухость во рту, запор, головокружение, спутанность сознания и мания. Сообщалось о редком случае суправентрикулярной тахикардии (14 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ). Употребление ЗвП беременным женщинам противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Потенциальные неблагоприятные взаимодействия наблюдаются при одновременном приеме с циклоспорином, дигоксином, добавками железа, ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (ННИОТ), оральными контрацептивами, опиоидами, ингибиторами протеазы, СИОЗС, трициклическими антидепрессантами и варфарином, а также некоторыми антикоагулянтами прямого действия (15-17 Справочные материалы Цветы зверобоя пронзеннолистного (Hypericum perforatum) (ЗвП) содержат биологически активные компоненты – гиперицин и гиперфорин. ЗвП может повышать уровень серотонина в центральной нервной... Прочитайте дополнительные сведения ). (Cм. также таблицу ).

Справочные материалы

  • 1. Maury W, Price JP, Brindley MA, et al: Identification of light-independent inhibition of human immunodeficiency virus-1 infection through bioguided fractionation of Hypericum perforatum. Virol J 6:101-113, 2009. doi:10.1186/1743-422X-6-101

  • 2. Kakuda TN, Schöller-Gyüre M, Hoetelmans RM: Pharmacokinetic interactions between etravirine and non-antiretroviral drugs. Clin Pharmacokinet 50(1):25-39, 2011. doi: 10.2165/11534740-000000000-00000

  • 3. Solomon D, Adams J, Graves N: Economic evaluation of St. John's wort (Hypericum perforatum) for the treatment of mild to moderate depression. J Affect Disord 148(2-3):228-234, 2013. doi: 10.1016/j.jad.2012.11.064

  • 4. van Gurp G, Meterissian GB, Haiek LN, et al: St John's wort or sertraline? Randomized controlled trial in primary care. Can Fam Physician 48:905-912, 2002

  • 5. Woelk H: Comparison of St John's wort and imipramine for treating depression: randomised controlled trial. BMJ 321(7260):536-539, 2000. doi: 10.1136/bmj.321.7260.536

  • 6. Fava M, Alpert J, Nierenberg AA, et al: A double-blind, randomized trial of St John's wort, fluoxetine, and placebo in major depressive disorder. J Clin Psychopharmacol 25(5):441-447, 2005. doi:10.1097/01.jcp.0000178416.60426.29

  • 7. Sarris J, Fava M, Schweitzer I, et al: St John's wort (Hypericum perforatum) versus sertraline and placebo in major depressive disorder: continuation data from a 26-week RCT. Pharmacopsychiatry 45(7):275-278, 2012. doi: 10.1055/s-0032-1306348

  • 8. Seifritz E, Hatzinger M, Holsboer-Trachsler E: Efficacy of Hypericum extract WS(R) 5570 compared with paroxetine in patients with a moderate major depressive episode - a subgroup analysis. Int J Psychiatry Clin Pract 20(3):126-32, 2016. doi: 10.1080/13651501.2016.1179765

  • 9. Apaydin EA, Maher AR, Shanman R, et al: A systematic review of St. John's wort for major depressive disorder. Systematic Reviews 5:148, 2016. doi: 10.1186/s13643-016-0325-2

  • 10. Ng QX, Venkatanarayanan N, Ho CY: Clinical use of Hypericum perforatum (St John's wort) in depression: a meta-analysis. J Affect Disord 210:211-221, 2017. doi: 10.1016/j.jad.2016.12.048

  • 11. Najafizadeh P, Hashemian F, Mansouri P, et al: The evaluation of the clinical effect of topical St Johns wort (Hypericum perforatum L.) in plaque type psoriasis vulgaris: a pilot study. Australas J 53(2):131-135, 2012. doi: 10.1111/j.1440-0960.2012.00877.x

  • 12. Rook AH, Wood GS, Duvic M, et al: A phase II placebo-controlled study of photodynamic therapy with topical hypericin and visible light irradiation in the treatment of cutaneous T-cell lymphoma and psoriasis. J Am Acad Dermatol 63(6):984-990, 2010. doi: 10.1016/j.jaad.2010.02.039

  • 13. Weber W, Vander Stoep A, McCarty RL, et al: Hypericum perforatum (St John's wort) for attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a randomized controlled trial. JAMA 299(22):633-2641, 2008. doi: 10.1001/jama.299.22.2633

  • 14. Fisher KA, Patel P, Abualula S, Concepion L: St. John's wort-induced supraventricular tachycardia. Cureus 13(4):e14356, 2021. doi:10.7759/cureus.14356

  • 15. Borrelli F, Izzo AA: Herb-drug interactions with St John's wort (Hypericum perforatum): an update on clinical observations. AAPS J 11(4):710-727, 2009. doi: 10.1208/s12248-009-9146-8

  • 16. Nadkarni A, Oldham MA, Howard M, et al: Drug-drug interactions between warfarin and psychotropics: updated review of the literature. Pharmacotherapy 32(10):932-942. 2012. doi: 10.1002/j.1875-9114.2012.01119

  • 17. Tsai HH, Lin HW, Simon Pickard A, et al: Evaluation of documented drug interactions and contraindications associated with herbs and dietary supplements: a systematic literature review. Int J Clin Pract 66(11):1056-1078, 2012. doi: 10.1111/j.1742-1241.2012.03008.x

Дополнительная информация

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ