Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) является стероидом, произведенным в надпочечниках, и прекурсором эстрогенов и андрогенов. Воздействие на организм аналогично воздействию тестостерона. ДГЭА может быть также синтезирован из предшественников, полученных из мексиканского дикого ямса; эта форма является наиболее доступной. Однако употребление дикого ямса может не являться эффективной добавкой, поскольку организм не способен преобразовать предшественники в ДГЭА.
Заявленные свойства ДГЭА
Утверждается, что биодобавки с DHEA улучшают настроение, увеличивают энергию, чувство благополучия, а также возможность для нормального функционирования в условиях стресса. Считается, что они также улучшают мышечную силу и спортивные результаты, стимулируют иммунную систему, углубляют ночной сон, снижают уровень холестерина, уменьшают количество жира в организме, наращивают мышцы, увеличивают минеральную плотность костной ткани, снимают депрессию, обращают вспять старение, улучшают внешний вид стареющей кожи, улучшают работу мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера, лечат бесплодие у женщин, подвергающихся вспомогательной репродукции, повышают либидо и уменьшают симптомы системной красной волчанки. Для лечения атрофии влагалища использовались рецептурные ДГЭА капсулы яйцевидной формы или суппозитории.
Доказательства эффективности ДГЭА
Заявления о медицинской пользе DHEA не полностью подтверждены доказательством. Кроме того, применение DHEA запрещено многими профессиональными спортивными организациями, поскольку он классифицируется как «прогормон.»
Известно, что уровни DHEA с возрастом уменьшаются, и поэтому в поисках недостижимого фонтана молодости люди обратились к биодобавке с DHEA в качестве возможного решения заболеваний, связанных с возрастом. В ходе исследований были получены как положительные, так и отрицательные результаты. Более детальные исследования являются целесообразными не только при заболеваниях, связанных с возрастом, но и при других патологиях.
Объединенный анализ данных из 4 рандомизированных контролируемых исследований у женщин и мужчин в возрасте ≥ 55 лет показал, что ежедневный прием ДГЭА по сравнению с плацебо привел к значительному увеличению минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника и вертела у женщин, но не у мужчин, хотя у мужчин наблюдалось значительное снижение жировой массы (1).
В 2013 году, мета-анализ данных, полученных в ходе исследования 1353 пожилых мужчин, в ряде исследований показал, что биодобавка с DHEA ассоциировалась с уменьшением жировой массы; однако не наблюдалось изменение многих других клинических параметров, в том числе липидного и гликемического метаболизма, состояния костей, половой функции или качества жизни (2). Аналогичный анализ был проведен у женщин с недостаточностью надпочечников и показал, что биодобавки с DHEA способны улучшать качество жизни и уменьшать симптомы депрессии, в то же время не оказывая никакого влияния на тревогу и сексуальное благосостояние (3).
Систематический обзор и мета-анализ 15 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в 2020 году у 853 субъектов показал, что, по сравнению с плацебо, ДГЭА значительно уменьшает симптомы депрессии. Однако авторы заявили, что качество доказательств было низким, поскольку во включенных исследованиях участвовали небольшие группы лиц с различными психиатрическими диагнозами, а результаты были разными (4).
Систематический обзор 5 исследований, проведенный в 2006 году, выявил недостаточно доказательств положительного влияния добавок ДГЭА на когнитивные функции у лиц среднего и пожилого возраста, у которых не было деменции (5).
Руководства Канадской сети по проблемам лечения аффективных и тревожных расстройств (CANMAT) по лечению с помощью средств комплементарной и альтернативной медицины при депрессии указывают, что ДГЭА может рассматриваться в качестве терапии третьей линии при депрессии (6).
Побочные эффекты ДГЭА
Побочные эффекты не выяснены. Существуют теоретические риски возникновения гинекомастии у мужчин, гирсутизма - у женщин, акне, головной боли, изменения настроения и развития рака предстательной железы, печени и грудной желез. Препарат может снижать уровень холестерина- ЛПВП, повышать уровень триглицеридов и ухудшать течение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Имеются сообщения о случаях мании и одном случае судорог.
Лекарственные взаимодействия с ДГЭА
ДГЭА может увеличить кровотечение у людей, принимающих антикоагулянты. ДГЭА вызывал манию у пациентов, принимающих антидепрессанты. ДГЭА может противодействовать антиэстрогенным эффектам тамоксифена, ингибиторов ароматазы (таких как анастрозол) и фульвестранта. ДГЭА может повышать концентрацию бензодиазепина триазолама и снижать эффективность вакцинации БЦЖ против туберкулеза.
(Cм. также таблицу ).
References
1. Jankowski CM, Wolfe P, Schmiege SJ, et al. Sex-specific effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) on bone mineral density and body composition: a pooled analysis of four clinical trials. Clin Endocrinol (Oxf).2019;90(2):293-300. doi: 10.1111/cen.13901
2. Corona G, Rastrelli G, Giagulli V, et al. Dehydroepiandrosterone supplementation in elderly men: a meta-analysis study of placebo controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 98(9):3615-3626, 2013. doi: 10.1210/jc.2013-1358
3. Alkatib AA, Cosma M, Elamin MB, et al. A systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of DHEA treatment effects on quality of life in women with adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab. 94(10):3676-3781, 2009. doi: 10.1210/jc.2009-0672
4. Peixoto C, José Grande A, Gomes Carrilho C, et al. Dehydroepiandrosterone for depressive symptoms: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Neurosci Res. 98(12):2510-2528, 2020. doi:10.1002/jnr.24721
5. Grimley Evans J, Malouf R, Huppert F, van Niekerk JK. Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation for cognitive function in healthy elderly people. Cochrane Database Syst Rev. 2006(4):CD006221, 2006. doi:10.1002/14651858.CD006221
6. Ravindran AV, Balneaves LG, Faulkner G, et al. Canadian network for mood and anxiety treatments (CANMAT) 2016 clinical guidelines for the management of adults with major depressive disorder: Section 5. Complementary and alternative medicine treatments. Can J Psychiatry. 61(9): 576-587, 2016. doi: 10.1177/0706743716660290
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
