Загрязнение воздуха в значительной степени способствует ряду неблагоприятных последствий для здоровья. Загрязнение окружающего воздуха может существенно ухудшать функцию легких и вызывать обострения бронхиальной астмы Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму... Прочитайте дополнительные сведения и ХОБЛ Обострения Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами... Прочитайте дополнительные сведения (хронической обструктивной болезни легких), а также повышать риск развития рака легких Легочная карцинома Рак легких является основной причиной смерти от рака среди мужчин и женщин во всем мире. В 85% случаев причиной заболевания становится курение. К симптомам рака легкого относится кашель, дискомфорт... Прочитайте дополнительные сведения . Загрязнение воздуха также увеличивает риск острых сердечно-сосудистых осложнений (например, инфаркта миокарда Острый инфаркт миокарда (ИМ) Острое поражение миокарда - это миокардиальный некроз в результате резкой обструкции коронарной артерии. Симптоматика данных состояний включает дискомфорт в грудной клетке, сопровождающийся... Прочитайте дополнительные сведения ), инсультов Обзор инсульта (Overview of Stroke) Инсульт – это гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным очаговым прекращением мозгового кровотока, которое вызывает развитие неврологических нарушений. Инсульты могут быть ишемическими... Прочитайте дополнительные сведения и развития ишемической болезни сердца Обзор ишемической болезни сердца (Overview of Coronary Artery Disease) Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает вследствие нарушений коронарного кровоснабжения, в большинстве случаев связанного с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Клинические... Прочитайте дополнительные сведения . Люди, живущие рядом с крупными автомагистралями, находятся в группе повышенного риска развития состояний, связанных с загрязнением.
Загрязнение может влиять на воздух внутри или снаружи здания. Причины загрязнения воздуха внутри и снаружи помещений могут быть разными.
(См. также Обзор экологических и профессиональных заболеваний легких Обзор экологических и профессиональных заболеваний легких Заболевания легких, вызываемые загрязнением окружающей среды, возникают при вдыхании пыли, аллергенов, химических веществ, газов или загрязняющих веществ. Легкие непрерывно подвергаются воздействию... Прочитайте дополнительные сведения ).
Основными компонентами загрязнения воздуха являются
Диоксид азота (от сжигания горючих ископаемых)
Озон (от воздействия солнечного света на диоксид азота и углеводороды)
Отравление монооксидом углерода
Загрязнение воздуха твердыми частицами
Оксиды серы
Загрязнение наружного воздуха является важным фактором загрязнения воздуха внутри помещений. Кроме того, важными источниками загрязнения воздуха в помещениях являются табачный дым, приготовление пищи в помещении (включая газовые плиты), строительство и ремонт. Сжигание биоорганического топлива (например, дерева, отходов животноводства, сельскохозяйственных культур) для готовки пищи и обогрева – важный источник загрязнения в странах, полагающихся на биоорганическое топливо.
Агентство по охране окружающей среды США (EPA) устанавливает стандарты качества окружающего воздуха для так называемых критериев загрязнения воздуха (оксиды азота, озона, оксиды серы, оксид углерода, свинец, твердые частицы), которые могут нанести вред здоровью человека или окружающей среде. Все загрязняющие вещества, соответствующие критериям EPA, за исключением угарного газа и свинца, вызывают гиперреактивность дыхательных путей. Длительное воздействие веществ, вызывающих гиперчувствительность дыхательных путей, может привести к повышению заболеваемости инфекциями дыхательных путей и их респираторным проявлениям у населения в целом, особенно у детей, а также к снижению функции легких.
Озон, который является главным компонентом смога, является мощным раздражающим веществом и окислителем. Уровень озона наиболее высокий летом, поздним утром и после полудня. Кратковременные воздействия могут вызвать одышку, боль в груди и повышение чувствительности дыхательных путей. Дети, проводящие большее количество времени на открытом воздухе в дни высокого озонового загрязнения, чаще болеют бронхиальной астмой Свистящие хрипы и астма у младенцев и детей раннего возраста Сухие хрипы – это относительно высокие свистящие звуки, которые формируются при прохождении воздуха через суженные или сдавленные дыхательные пути небольшого диаметра. Они встречаются часто... Прочитайте дополнительные сведения . Длительное воздействие озона приводит к незначительному долговременному ухудшению функции легких.
Оксиды серы, образующиеся при сжигании ископаемого топлива с высоким содержанием серы, могут образовывать кислотные аэрозоли с высокой растворимостью, которые откладываются в верхних дыхательных путях. Оксиды серы могут вызвать воспаление дыхательных путей, увеличивая риск развития хронического бронхита и вызывая бронхоконстрикцию.
Оксиды азота образуются в основном в результате выбросов транспортных средств и вызывают раздражение дыхательных путей и астму.
Окись углерода — это продукт неполного сгорания ископаемого топлива, который, связываясь с гемоглобином, препятствует доставке кислорода к тканям. Очень высокие уровни окиси углерода маловероятны на открытом воздухе.
После удаления свинца из автомобильного бензина уровень свинца в воздухе заметно снизился.
Загрязнение воздуха частицами представляет собой сложную смесь, получающуюся при сжигании ископаемого топлива (особенно дизельного топлива). Дым лесных пожаров, еще один важный источник загрязнения воздуха частицами, может воздействовать на население в сотнях миль от источника пожара. Эти частицы могут вызывать местные и системные воспалительные реакции, что находится в соответствии с их влиянием на состояние как дыхательной, так и сердечно-сосудистой систем. Более мелкие частицы PM2,5 (диаметром < 2,5 микрометров) вызывают более выраженную воспалительную реакцию, чем большие частицы. Широко известно, что загрязнение воздуха твердыми частицами увеличивает смертность от всех причин, особенно от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний.
Помимо того, что дым лесных пожаров является важным источником твердых частиц, он также содержит углекислый газ, водяной пар, окись углерода, углеводороды, оксиды азота и микроэлементы.
Данные о загрязнении воздуха вызывают опасения относительно потенциального воздействия на здоровье еще более мелких частиц диаметром < 0,1 микрометра (< 100 нанометров) (т.е. наночастиц), которые представляют собой частицы, изготовленные в результате контролируемого инженерного процесса, и ультратонких частиц, которые образуются случайно. Некоторые наночастицы и ультрамелкозернистые частицы вызывают оксидативный стресс, воспаление дыхательных путей и токсичность в исследованиях на моделях животных и ассоциированы с усугублением респираторных симптомов у пациентов с астмой Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму... Прочитайте дополнительные сведения .
Профилактика заболеваний, связанных с загрязнением воздуха
Загрязнение воздуха является ведущей причиной смертности во всем мире (1 Справочные материалы по профилактике Основными причинами загрязнения воздуха в развитых странах являются: Диоксид азота (от сжигания горючих ископаемых) Озон (от воздействия солнечного света на диоксид азота и углеводороды) Взвешенные... Прочитайте дополнительные сведения ). Предотвращение или снижение воздействия загрязнителей наружного воздуха имеет решающее значение для изменения как кратко-, так и долгосрочного риска.
Пациентов следует информировать о ресурсах по качеству воздуха, таких как airnow.gov в США, и им следует рекомендовать регулярно проверять качество воздуха в своем регионе и изменять свою деятельность в соответствии с рекомендациями, содержащимися в предупреждениях о качестве воздуха.
Примеры изменения риска включают сокращение интенсивных физических упражнений на свежем воздухе и/или пребывание в помещении в помещениях с высокоэффективными системами фильтрации воздуха (HEPA) в дни, когда качество воздуха плохое (2 Справочные материалы по профилактике Основными причинами загрязнения воздуха в развитых странах являются: Диоксид азота (от сжигания горючих ископаемых) Озон (от воздействия солнечного света на диоксид азота и углеводороды) Взвешенные... Прочитайте дополнительные сведения ).
Также рекомендуется снизить воздействие источников внутри помещения, таких как курение и приготовление пищи, а также оптимизировать вентиляцию.
Справочные материалы по профилактике
1. Fuller R, Landrigan PJ, Balakrishnan K, et al. Pollution and health: a progress update [published correction appears in Lancet Planet Health 2022 Jun 14]. Lancet Planet Health 2022;6(6):e535-e547. doi:10.1016/S2542-5196(22)00090-0
2. Sorensen C, Lehmann E, Holder C, et al. Reducing the health impacts of ambient air pollution BMJ 2022; 379 :e069487. doi:10.1136/bmj-2021-069487