Карциноидные опухоли Обзор карциноидных опухолей (Overview of Carcinoid Tumors) Карциноидные опухоли развиваются из нейроэндокринных клеток из желудочно-кишечного тракта (90%), поджелудочной железы, бронхов и реже из мочеполовых путей. Более 95% всех карциноидных опухолей... Прочитайте дополнительные сведения развиваются из нейроэндокринных клеток в желудочно-кишечном тракте (90%), поджелудочной железе, бронхах и реже - в мочеполовой системе. Хотя карциноиды часто доброкачественные или только локально инвазивные, карциноиды, поражающие бронхи, нередко являются злокачественными. Некоторые карциноидные опухоли являются эндокринно активными; вероятность варьирует в зависимости от места происхождения и является самой высокой для опухолей, возникающих в подвздошной кишке и проксимальном отделе толстой кишки (40–50%), и снижается для бронхиальных карциноидов.
У половины пациентов с бронхиальным карциноидом наблюдается бессимптомное течение, у остальных появляются симптомы обструкции дыхательных путей, включая одышку, свистящее дыхание, кашель, что часто приводит к постановке неправильного диагноза – бронхиальной астмы. Также распространены рецидивирующая пневмония, кровохарканье и боль в груди.
Паранеопластические синдромы Паранеопластические cиндромы Паранеопластические синдромы – это симптомы, проявляющиеся в местах, отдаленных от опухоли или ее метастазов. Хотя патогенез паранеопластических симптомов остается неясным, они могут вызываться... Прочитайте дополнительные сведения , в том числе синдром Кушинга Синдром Кушинга Синдром Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Кушинга – это синдром Кушинга,... Прочитайте дополнительные сведения вследствие эктопической выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ), акромегалия Гигантизм и акромегалия Гигантизм и акромегалия – это синдромы, обусловленные избыточной секрецией гормона роста (гиперсоматотропизмом), причиной которой почти всегда является аденома гипофиза. До закрытия эпифиза... Прочитайте дополнительные сведения вследствие эктопической выработки релизинг-фактора гормона роста, и гастринома Гастринома Гастринома – гастрин-продуцирующая опухоль, как правило локализующаяся в поджелудочной железе или стенке двенадцатиперстной кишки. Ее проявления – гиперсекреция соляной кислоты и развитие пептических... Прочитайте дополнительные сведения (синдром Золлингера-Эллисона) вследствие эктопической выработки гастрина, являются более распространенными, чем карциноидный синдром Карциноидный синдром Карциноидный синдром, наблюдающийся у некоторых людей с карциноидными опухолями, характеризуется покраснением кожи (горячие приливы), спазмами в животе и поносом. Через несколько лет может развиться... Прочитайте дополнительные сведения , который отмечают < 3% пациентов с опухолью.
Симптомы карциноидного синдрома включают
Гиперемия
Диарея
Бронхоспазм
Хронические осложнения карциноидного синдрома включают
Телеангиэктазии
Врожденный порок клапанов правой половины сердца
Ретроперитонеальный фиброз
Довольно редко при бронхиальных карциноидах отмечают левосторонние сердечные шумы (митральный стеноз или регургитацию), которые образуются вследствие серотонининдуцированного повреждения клапанов (в отличие от правосторонних клапанных поражений при желудочно-кишечном карциноиде).
Диагностика бронхиального карциноида
Бронхоскопия с биопсией
Диагноз бронхиального карциноида основывается на результатах бронхоскопической биопсии, однако первичный диагноз часто ставят при проведении КТ грудной клетки, при которой опухолевые кальцификаты определяют у до одной трети пациентов.
Для выявления регионарных и отдаленных метастазов используется сцинтиграфия с октреотидом, меченным изотопом индия 111.
Повышение уровня содержания серотонина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче подтверждает диагноз, однако у многих пациентов данные показатели остаются в пределах нормы.
Лечение бронхиального карциноида
Хирургическое лечение
Лечением бронхиального карциноида является хирургическое удаление совместно с или без применения адъювантной химиотерапии и/или лучевой терапии.
Прогноз зависит от гистологического типа опухоли. Пятилетняя выживаемость для высокодифференцированных (типичных) карциноидов составляет > 90% в большинстве случаев, но ниже для атипичных опухолей.