Перихондрит уха может быть диффузным воспалительным, но не обязательно инфекционным, процессом, и проявляется диффузным отеком, покраснением и болью в ушной раковине, либо абсцессом между хрящом и надхрящницей.
Причины перихондрита:
Укусы насекомых
Пирсинг уха с проколом хряща
Системные воспалительные заболевания (например, васкулиты, такие как гранулематоз с полиангиитом, рецидивирующий полихондрит)
Разрез при поверхностной инфекции ушной раковины
Поскольку хрящ кровоснабжается из надхрящницы, отделение надхрящницы с обеих сторон хряща может за считанные недели привести к его аваскулярному некрозу и деформации ушной раковины (так называемая деформация в виде "цветной капусты"). Также может возникнуть гнойный некроз, часто вызываемой грамотрицательными бациллами.
Изображение предоставлено доктором Бешара Гхорайеб (Bechara Ghorayeb).
Клинически это состояние проявляется гиперемией, болевым синдромом и отеком. Течение перихондрита может быть неуклонно прогрессирующим, с периодическими обострениями, длительным и с деструктивными изменениями.
Лечение перихондрита уха
Немедленное назначение антибиотиков для перорального приема, как правило фторхинолоны, иногда в сочетании с аминогликозидами плюс полусинтетический пенициллин
При абсцессе – незамедлительный разрез и дренирование
При диффузном воспалении всей ушной раковины эмпирически назначают антибиотики (например, фторхинолоны, хорошо проникающие в хрящ), часто в сочетании с системными кортикостероидами, благодаря их противовоспалительному действию. Необходимо удалить все инородные тела (например, кольцо, занозу). Если четкой инфекционной этиологии не выявлено (например, инфицированный пирсинг), необходимо исключить воспалительные заболевания. ( see page Обзор васкулита (Overview of Vasculitis)).
Перихондральные абсцессы иссекают оставляя на месте дренаж на 24–72 часа. Терапию системными антибиотиками начинают с фторхинолона или аминогликозида плюс полусинтетический пенициллин. Дальнейший выбор антибиотика зависит от результатов посева и чувствительности. Могут быть эффективны теплые компрессы. Важно обеспечить соединение надхрящницы и хряща, поскольку через нее происходит кровоснабжение хряща, и может развиться некроз. Повторное соединение проводят 1–2 матрасными швами на всю толщину ушной раковины, предпочтительно накладывая их через дентальные валики по обе стороны ушной раковины.
