Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Авторы:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Проверено/пересмотрено мар 2022
Ресурсы по теме

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой выпячивание желудка через пищеводное отверстие диафрагмы. Большинство грыж протекает бессимптомно, но прогрессирование кислотного рефлюкса может вызвать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко... Прочитайте дополнительные сведения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) . Диагноз устанавливается исследованием глотания с помощью бариевой взвеси. Лечение симптоматическое, если присутствуют признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Этиология грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Этиология хиатальной грыжи неизвестна, но, как полагают, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может возникать вследствие растяжения фасциальных связок между пищеводом и щелью диафрагмы (отверстие диафрагмы, через которое проходит пищевод).

Патофизиология грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Существует 2 основных типа грижи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Скользящая хиатальная грыжа (чаще всего): гастроэзофагеальный переход и часть желудка располагаются выше диафрагмы.

  • При параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы: гастроэзофагеальный переход находится в нормальном положении, но часть желудка прилежит к пищеводу в диафрагмальном отверстии.

Основные сведения о грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Основные сведения о грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – аномальное выпячивание части желудка через диафрагму.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - достаточно распространенное явление, случайно обнаруживаемое при рентгенологическом обследовании у более чем 40% населения. Ввиду этого связь между наличием грыжи и наблюдаемыми симптомами остается неясной. Хотя у большинства пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) наблюдается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы разной степени выраженности, то < 50% пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы страдают ГЭРБ.

Симптомы и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

У большинства пациентов скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно, но могут наблюдаться боль в груди и другие признаки рефлюкса Клинические проявления Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко... Прочитайте дополнительные сведения  Клинические проявления . Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является вообще бессимптомной, но в отличие от скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может ущемляться и осложняться странгуляцией. Другие виды грыж редко осложняются скрытым или массивным желудочно-кишечным кровотечением.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • Рентгенологическое исследование с помощью бариевой взвеси

  • Иногда эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ

Большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживаются случайно при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки. Небольшие грыжи диагностируются при исследовании глотания с помощью бариевой взвеси.

Грыжи также можно обнаружить при проведении эндоскопии.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • Иногда хирургическое вмешательство

  • Иногда ингибиторы протонной помпы

Бессимптомно протекающая скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не требует никакой специфической терапии. Для пациентов с сопутствующей ГЭРБ должна рассматриваться терапия ингибиторами протонной помпы.

При параэзофагеальной грыже пищевода следует рассмотреть возможность хирургического лечения из-за риска ущемления.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ