Активные ингредиенты растения содержатся в ягодах пальмы сереноа (Serenoa repens, Serenoa serrulata). Жирные кислоты, которые считаются активными ингредиентами, вероятно, ингибируют 5-альфа-редуктазу, таким образом, препятствуя превращению тестостерона в дигидротестостерон. Ягоды можно использовать для приготовления чая или его экстракт можно выпускать в виде таблеток, капсул либо в жидкой форме. Большинство составов, прошедших оценку в клинических исследованиях, являются гексановыми экстрактами из ягод со пальметто, которые на 80–90% состоят из эссенциальных жирных кислот и фитостеролов.
Заявления о пальме сереноа
Многие мужчины сообщают об использовании плодов пальмы сереноа для лечения симптомов (например, частое мочеиспускание) доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Дополнительные утверждения заключаются в том, что плоды пальмы сереноа увеличивают выработку спермы, размер груди и сексуальное влечение. Пальма сереноа также использовалась для стимулирования роста волос.
Доказательства эффективности пальмы сереноа
Не существует научных доказательств того, что пальма сереноа обращает вспять ДГПЖ при измерении методами визуализации (например, УЗИ или МРТ). Результаты исследований неоднозначны при оценке урологических симптомов ДГПЖ. Двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое рандомизированное исследование 369 мужчин показало, что увеличение доз экстракта плодов пальмы сереноа не снижало симптомы нижних мочевых путей в большей степени, чем плацебо (1). Кроме того, Кокрейновский обзор 32 рандомизированных исследований показал, что пальма сереноа в двойных и тройных дозах не улучшала показатели мочеиспускания или размер простаты у мужчин с симптомами нижних мочевых путей, характерными для ДГПЖ (2). Однако другой метаанализ 27 исследований (5800 пациентов) специфического гексанового экстракта пальмы сереноа выявил уменьшение никтурии и улучшение потока мочи (3), в то время как последующий Кокрейновский обзор 27 исследований с 4656 пациентами, сравнивающий монотерапию пальмой сереноа или комбинированную терапию с другими фитотерапевтическими средствами с плацебо, пришел к выводу, что различия в урологических симптомах или показателях Международной шкалы симптомов простаты (IPSS) при краткосрочном или долгосрочном наблюдении были незначительными или отсутствовали (4).
В метаанализе четырех исследований, проведенных в 2020 году с участием 1080 мужчин, сообщалось, что сереноя (saw palmetto) обладает эффективностью, сравнимой с тамсулозином у мужчин, страдающих ДГПЖ. Не было выявлено статистически значимых различий в показателях Международной шкалы оценки симптомов заболеваний простаты (МШОСЗП), максимальной скорости потока, остаточного объема мочи или качества жизни (5). Тем не менее в сетевом мета-анализе 22 рандомизированных контролируемых исследований (8564 субъекта) 2021 года, сравнивающем сереною с плацебо и различными альфа-блокаторами, сообщалось об отсутствии значимого улучшения симптоматики нижних мочевых путей (СНМП) и показателей пикового потока мочи (6). В другом мета-анализе 2021 года, включавшем 27 исследований (4853 субъекта), сообщалось об отсутствии пользы от серенои для лечения НМП, связанного с ДГПЖ (7). Таким образом, существуют многочисленные исследования, оценивающие пальму сереноа для лечения ДГПЖ или СНМП с различными результатами. Рекомендации Канадской ассоциации урологов не одобряют фитотерапию (в том числе пальметто сереноа) для лечения ДГПЖ (8).
В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании сообщалось, что применение пальметто за 2 месяца до трансуретральной резекции простаты привело к сокращению продолжительности операции и более благоприятному течению послеоперационного периода (9).
Систематический обзор 5 исследований и 2 проспективных когортных исследований показал улучшение общего качества волос, общего количества волос и плотности волос, хотя необходимы более крупные высококачественные исследования для подтверждения этого эффекта (10).
Утверждения, что пальма сереноа увеличивает выработку спермы, размер груди или сексуальную энергию, еще не подтверждены.
Побочные эффекты пальмы сереноа
Могут наблюдаться головная боль и понос, но небольшое количество серьезных побочных эффектов было отмечено.
В одном случае сообщалось, что у 58-летнего мужчины европеоидной расы, принимавшего 900 мг сухого экстракта и 660 мг порошка ягод для облегчения симптомов ДГПЖ, было зафиксировано острое поражение печени, вызванное плодами пальмы сереноа (11). Другой отчет о 65-летнем мужчине указал, что добавки с плодами пальмы сереноа могут вызвать острый панкреатит (12).
Беременным или планирующим беременность не следует принимать экстракт пальмы сереноа из-за потенциальных гормональных эффектов.
Изменчивость ингредиентов и концентраций в добавках из пальмы сереноа может повлиять на безопасность и эффективность (13).
Лекарственные взаимодействия с пальмой сереноа
Для плодов пальмы сереноа не поступало сообщений о взаимодействии (14); однако, несмотря на отсутствие убедительных доказательств, пациентам, принимающим варфарин, следует соблюдать осторожность при рассмотрении вопроса о приеме плодов пальмы сереноа из-за возможного риска гепатотоксичности или кровотечения.
Экстракт пальмы сереноа (saw palmetto) может взаимодействовать с эстрогенами в пероральных контрацептивах или препаратах заместительной гормональной терапии и уменьшать их эффективность.
(Cм. также таблицу ).
References
1. Barry MJ, Meleth S, Lee JY, et al; Complementary and Alternative Medicine for Urological Symptoms (CAMUS) Study Group. Effect of increasing doses of saw palmetto extract on lower urinary tract symptoms: a randomized trial. JAMA. 306(12):1344-1351, 2011. doi: 10.1001/jama.2011.1364
2. Wilt T, Ishani A, Macdonald R, et al: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev 2002;93012:CD001423, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD001423.
3. Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodriguez-Antolin A, et al. Efficacy and safety of a hexanic extract of Serenoa repens (Permixon®) for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH): systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. BJU Int. 10.1111/bju.14362, 2018. doi: 10.1111/bju.14362
4. Franco JV, Trivisonno L, Sgarbossa NJ, Alvez GA, Fieiras C, Escobar Liquitay CM, Jung JH. Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jun 22;6(6):CD001423. doi: 10.1002/14651858.CD001423.pub4
5. Cai T, Cui Y, Yu S, et al. Comparison of serenoa repens with tamsulosin in the treatment of B=benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. Am J Mens Health. 14(2):1557988320905407, 2020. doi:10.1177/1557988320905407
6. Russo GI, Scandura C, Di Mauro M, et al. Clinical efficacy of serenoa repens versus placebo versus alpha-blockers for the treatment of lower urinary tract symptoms/benign prostatic enlargement: a systematic review and network meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Eur Urol Focus. 7(2):420-431, 2021. doi:10.1016/j.euf.2020.01.002
7. Trivisonno LF, Sgarbossa N, Alvez GA, et al. Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement: a systematic review and meta-analysis. Investig Clin Urol. 62(5):520-534, 2021. doi:10.4111/icu.20210254
8. Elterman D, Aubé-Peterkin M, Evans H, et al. UPDATE - Canadian Urological Association guideline: male lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia. Can Urol Assoc J. 16(8):245-256, 2022. doi:10.5489/cuaj.7906
9. Anceschi R, Bisi M, Ghidini N, et al. Serenoa repens (Permixon®) reduces intra- and postoperative complications of surgical treatments of benign prostatic hyperplasia. Minerva Urol Nefrol. 62(3):219-223, 2010.
10. Evron E, Juhasz M, Babadjouni A, Mesinkovska NA. Natural Hair Supplement: Friend or Foe? Saw Palmetto, a Systematic Review in Alopecia. Skin Appendage Disord. 2020;6(6):329-337. doi:10.1159/000509905
11. Lapi F, Gallo E, Giocaliere E, et al. Acute liver damage due to Serenoa repens: a case report. Br J Clin Pharmacol. 69(5):558-560, 2010. doi: 10.1111/j.1365-2125.2010.03618.x
12. Wargo KA, Allman E, Ibrahim F.A possible case of saw palmetto-induced pancreatitis. South Med J. 103(7):683-685, 2010. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181e1e3ee
13. Habib FK, Wyllie MG. Not all brands are created equal: a comparison of selected components of different brands of Serenoa repens extract. Prostate Cancer Prostatic Dis. 7(3):195-200, 2004. doi:10.1038/sj.pcan.4500746
14. Izzo AA, Ernst E.: Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review. Drugs. 69(13):1777-1798, 2009. doi: 10.2165/11317010-000000000-00000
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
