Каннабидиол (КБД) является химическим веществом, содержащимся в растении Cannabis sativa. Это растение, которое содержит более 80 химических веществ, известных как каннабиноиды, также называют марихуаной, или коноплей. Двумя ключевыми ингредиентами каннабиса являются КБД и тетрагидроканнабинол (ТГК). ТГК отвечает за опьяняющее действие каннабиса и может способствовать повышению пользы от растения. В отличие от ТГК, КБД не вызывает интоксикацию.
КБД выпускается в форме гелевых капсул, таблеток, капсул, масел, жевательных резинок, жидких экстрактов и жидкости для вейпа (для электронных сигарет с наполнителем). Некоторые из этих продуктов содержат только КБД, а другие содержат КБД в сочетании с другими ингредиентами.
Похоже, что имеются неточные утверждения относительно фактического количества КБД в коммерчески доступных продуктах. Например, исследование, сравнивающее ингредиенты, указанные на этикетках 84 продуктов, содержащих КБД и продающихся онлайн, показало, что только 30% продуктов точно указывали концентрацию КБД (1). Кроме того, ТГК (или марихуана) были обнаружены в 21% продуктов.
Заявленные свойства каннабидиола
КБД назначают с целью лечения определенных судорожных расстройств.
Некоторые лица используют КБД для лечения многих других проблем со здоровьем, включая следующие:
Биполярное расстройство
Боль
Тревожность
Болезнь Крона
Сахарный диабет
Нарушение сна
Рассеянный склероз
Симптомы отмены героина, морфина и других опиоидных препаратов
Данные в отношении каннабидиола
Пероральный КБД был одобрен Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) при лечении судорог, ассоциированных с двумя эпилептическими энцефалопатиями: синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве. Эти эпилептические энцефалопатии начинаются в детстве и включают в себя частые приступы наряду с тяжелыми нарушениями когнитивного развития. В клинических исследованиях сообщалось об эффективности КБД у таких пациентов и других пациентов, страдающих резистентной к лечению эпилепсией (2, 3). Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, эффективны ли каннабиноиды при других, более распространенных формах эпилепсии.
Имеются ограниченные данные, позволяющие предположить, что КБД может оказывать умеренное благоприятное воздействие на нейропатическую боль. Кокрановский систематический обзор препаратов на основе каннабиса для лечения хронической невропатической боли у взрослых включал 16 исследований с 1750 участниками (4). Анализ показал, что препараты на основе каннабиса могут увеличить количество людей, достигших 50% или большего облегчения боли по сравнению с плацебо (21% против 17%). Препараты на основе каннабиса, вероятно, увеличивают число людей, достигших облегчения боли на 30% или более, по сравнению с плацебо (39% против 33%). Авторы пришли к выводу, что это небольшое улучшение при нейропатической боли может перевешиваться потенциальным вредом.
Оромукозальный спрей показал некоторый успех в лечении спастичности при рассеянном склерозе (5).
Существуют многочисленные клинические исследования, касающиеся применения КБД при различных симптомах и расстройствах, обобщенные на вебсайте Национального института здравоохранения (National Institutes of Health (NIH) website).
Побочные эффекты каннабидиола
Прием КБД может иметь такие побочные эффекты, как сухость во рту, снижение кровяного давления, диарея, снижение аппетита, изменения настроения, головокружение, усталость, сыпь, бессонница и плохое качество сна, а также сонливость. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) настоятельно рекомендует избегать использования CBD во время беременности (6).
КБД может вызвать увеличение уровня трансаминаз и повреждение печени.
Лекарственные взаимодействия с каннабидиолом
КБД метаболизируется ферментами цитохрома p450 (CYP) CYP3A4 и CYP2C19. Совместное введение с препаратами, которые метаболизируются или ингибируют CYP3A4 или CYP2C19, может увеличить концентрацию этих препаратов в плазме или концентрацию КБД, что может привести к усилению их эффектов и большему риску побочных реакций (7).
КБД может увеличить концентрацию в сыворотке крови и эффекты ряда препаратов, включая следующие:
Противосудорожные медикаменты (например, бриварацетам, карбамазепин, клобазам, топирамат)
Иммуносупрессанты, используемые для предотвращения отторжения после трансплантации органа (например, циклоспорин, такролимус)
Антикоагулянты (например, варфарин)
Трициклические антидепрессанты
Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол); может развиться диарея
Никотин: увеличивает продолжительность действия никотина
Литий: является причиной токсичность лития или ее повышения
Кетамин - возможно усиление антидепрессантного эффекта
Метадон
Левотироксин
КБД (каннабидиол) может стать причиной сонливости и вялости, поэтому прием совместный КБД и седативных препаратов (например, бензодиазепинов, фенобарбитала, морфина, алкоголя) может вызвать у человека повышенную сонливость.
Появляется информация о взаимодействиях. Любое лекарство, имеющее узкий терапевтический индекс (например, амиодарон), требует осторожности и тщательного контроля при использовании КБД из-за возможных лекарственных взаимодействий.
Из-за потенциальной прямой гепатотоксичности КБД повышенная гепатотоксичность может возникнуть при одновременном приеме других гепатотоксичных препаратов (например, ацетаминофена, вальпроевой кислоты).
Ряд лекарственных средств, включая противосудорожные препараты и рифампин, могут снизить концентрацию КБД в сыворотке крови.
Трициклические антидепрессанты могут увеличивать концентрацию КБД в сыворотке и, таким образом, могут усиливать побочные эффекты КБД.
(Cм. также таблицу ).
References
1. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al. Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA. 318(17):1708-1709, 2017. doi:10.1001/jama.2017.11909
2. Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al. Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia. 59(8):1540-1548, 2018. doi:10.1111/epi.14477
3. Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al. Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav. 87:131-136, 2018. doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020
4. Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W. Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 3(3):CD012182, 2018. Published 2018 Mar 7. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
5. Patti F, Messina S, Solaro C, et al; SA.FE. study group. Efficacy and safety of cannabinoid oromucosal spray for multiple sclerosis spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Sep;87(9):944-51. doi: 10.1136/jnnp-2015-312591
6. U.S. Food & Drug Administration. What You Should Know About Using Cannabis, Including CBD, When Pregnant or Breastfeeding. Accessed February 25, 2025.
7. Balachandran P, Elsohly M, Hill KP. Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med. 36(7):2074-2084, 2021. doi:10.1007/s11606-020-06504-8
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
