S-Аденозил-L-метионин

Утверждается, что САМе эффективен при лечении депрессии (1-3), остеоартрита (4-6), холестаза (7) и заболеваний печени (8). Кроме того, механистически было определено, что SAMe является ингибитором тромбоцитов (9).

Кокрановский обзор 2016 года, включающий 8 клинических исследований (934 испытуемых), выявил отсутствие высококачественных доказательств, подтверждающих целесообразность применения САМ при лечении депрессии, и рекомендовал провести дополнительную оценочную работу в рамках высококачественных рандомизированных контролируемых испытаний (1). В 8-недельном рандомизированном контрольном исследовании SAMe при лечении депрессии (пилотное исследование 49 пациентов) сообщалось, что использование SAMe привело к снижению симптомов депрессии по шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS), которое было клинически, но не статистически значимым (2). Согласно поисковому анализу в этом испытании, SAMe (S-аненозил-l-метионин) уменьшал симптомы более легкой депрессии. В ещё одном исследовании, в котором SAMe использовался совместно с антидепрессантами, не смотря на то, что оценка выраженности депрессии со временем снижались, не было различий между группами, получавшими и не получавшими SAMe (3). В небольшом исследовании SAMe, по-видимому, улучшил симптомы депрессии, которые не исчезли при лечении селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) (10). Тем не менее другое исследование эффективности SAMe в комбинации с антидепрессантом в сравнении плацебо с антидепрессантом показало улучшение ответа и частоты ремиссии, которое не было статистически значимым (3).

Другой крупный мета-анализ 14 рандомизированных исследований с участием 1522 пациентов показал, что SAMe может обеспечить облегчение симптомов депрессии, сопоставимое с облегчением, которое дают эсциталопрам или имипрамин. Однако не было последовательности в используемых дозах или продолжительности исследования (11). Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) и Канадской сети по лечению расстройств настроения и тревожных расстройств (CANMAT) указывают, что более низкие дозы монотерапии SAMe могут не приносить пользы при лечении депрессии, однако более высокие дозы могут быть полезными в качестве дополнительного средства (12).

Мета-анализ, включавший пациентов с остеоартритом, показал, что SAMe был более эффективен, чем плацебо, в снижении функциональных ограничений, связанных с остеоартритом (6). Кроме того, в 2 исследованиях, оцененных в данном анализе, SAMe был столь же эффективен, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но без побочных эффектов, характерных для применения НПВП. Однако последующий Кокрейновский обзор 4 исследований с участием 656 пациентов дал противоречивые результаты для остеоартрита коленного или тазобедренного сустава (4).

Прежде чем можно будет рекомендовать добавки с SAMe для лечения депрессии, заболеваний печени или остеоартрита, необходимо провести дополнительные высококачественные исследования с использованием стандартизированных добавок.

Ни о каких серьезных побочных эффектах не сообщалось, если не использовались более высокие дозы.

Побочные эффекты при применении SАМе встречаются редко, и когда они все же возникают, то обычно в виде незначительных проблем, такими как тошнота, газообразование, диарея, запор, сухость во рту или головная боль.

Он противопоказан пациентам с биполярным аффективным расстройством, потому что может провоцировать маниакальные приступы.

Следует соблюдать осторожность при приеме SAMe с антидепрессантами, поскольку оба вида препаратов повышают уровень серотонина, что потенциально может привести к побочным действиям, таким как серотониновый синдром.

S-АМe также может метилировать леводопу, снижая таким образом ее уровень и уменьшая эффективность препаратов, направленных на лечение болезни Паркинсона путем повышения уровня леводопы.

1. 1. Galizia I, Oldani L, Macritchie K, et al. S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults (review). Cochrane Database Syst Rev. 10:CD011286, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD011286.pub2

2. 2. Sarris J, Murphy J, Stough C, et al. S-adenosylmethionine (SAMe) monotherapy for depression: an 8-week double-blind, randomised, controlled trial. Psychopharmacology (Berl). 237(1):209-218, 2020. doi: 10.1007/s00213-019-05358-1 

3. 3. Sarris, Byrne GJ, Bousman C, et al. Adjunctive S-adenosylmethionine (SAMe) in treating non-remittent major depressive disorder: an 8-week double-blind, randomized, controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 28(10):1126-1136, 2018. doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.07.098

4. 4. Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et al. S-Adenosylmethionine for osteoarthritis of the knee or hip. Cochrane Database Syst Rev. (4) CD007321, 2009. doi: 10.1002/14651858.CD007321.pub2

5. 5. De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, et al; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative Medicines. Evidence for the efficacy of complementary and alternative medicines in the management of osteoarthritis: a systematic review. Rheumatology (Oxford). 50(5):911-920, 2011. doi: 10.1093/rheumatology/keq379

6. 6. Soeken KL, Lee WL, Bausell RB, et al. Safety and efficacy of S-adenosylmethionine (SAMe) for osteoarthritis. J Fam Pract. 51(5):425-430, 2002.

7. 7. Walker KF, Chappell LC, Hague WM, Middleton P, Thornton JG. Pharmacological interventions for treating intrahepatic cholestasis of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 27;7(7):CD000493. doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub3

8. 8. Rambaldi A, Gluud C. S-adenosyl-L-methionine for alcoholic liver diseases. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD002235, 2006. doi: 10.1002/14651858.CD002235.pub2

9. 9. De la Cruz JP, Mérida M, González-Correa JA, et al. Effects of S-adenosyl-L-methionine on blood platelet activation. Gen Pharmacol. 29(4):651-655, 1997. doi:10.1016/s0306-3623(96)00571-x

10. 10. Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, et al. S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry. 167(8):942-948, 2010. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09081198

11. 11. Peng TR, Cheng HY, Wu TW. S-Adenosylmethionine (SAMe) as an adjuvant therapy for patients with depression: An updated systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2024 Jan-Feb;86:118-126. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2024.01.001

12. 12. Sarris J, Ravindran A, Yatham LN, et al. Clinician guidelines for the treatment of psychiatric disorders with nutraceuticals and phytoceuticals: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Taskforce. World J Biol Psychiatry. 2022 Jul;23(6):424-455. doi: 10.1080/15622975.2021.2013041. Epub 2022 Mar 21. PMID: 35311615.

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: S-Adenosyl-L-Methionine (SAMe): In Depth