Диетотерапия

Прерывистое голодание имеет различные формы, включая ограничение времени приема пищи определенным временем суток (обычно менее 10 часов, часто называемый ограниченным по времени режимом питания – time-restricted feeding, TRE) или отказ от еды в течение дня или дольше (например, голодание через день). Интервальное голодание вызывает переключение метаболизма с использования глюкозы из печени на кетоны, хранящиеся в жировой ткани (1). В исследованиях на животных было показано, что оно имеет благоприятные метаболические эффекты (например, повышение чувствительности к инсулину и аутофагия, возможное увеличение продолжительности жизни) (2). Польза для здоровья человека включает уменьшение массы тела и окружности талии по сравнению с отсутствием диетических вмешательств, хотя долгосрочная эффективность остается неопределенной (3). Является ли интервальное голодание более эффективным, чем общее ограничение калорийности, также остается под вопросом (4). Одной из проблем, связанных с потерей веса посредством голодания, является одновременная потеря мышечной массы наряду с потерей жировой массы (5); хотя потеря жировой массы может способствовать метаболическим преимуществам, это может быть нивелировано негативным воздействием на здоровье, вызванным потерей мышечной массы (6).

Эта диета состоит в основном из овощей, цельного зерна, фруктов и блюд из дробленого зерна. Хотя утверждается, что эта диета может предотвратить и вылечить рак и другие хронические заболевания, нет высококачественных доказательств, подтверждающих эффективность макробиотической диеты для профилактики или лечения рака или его рецидивов (1). Макробиотическая диета также исследовалась у пациентов с метаболическим синдромом, преддиабетом и сахарным диабетом, но убедительных доказательств ее эффективности не обнаружено (2).

Риски при соблюдении этой диеты, помимо недостаточной эффективности в профилактике или лечении заболеваний, незначительны (3).

Эта вегетарианская диета с очень низким содержанием жиров направлена на помощь в устранении артериальных блокад, вызывающих ишемическую болезнь сердца, и может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование рака предстательной железы и других видов рака. В ней делается акцент на растительной пище и избегании жиров, рафинированных углеводов и животного белка. В качестве компонента интенсивной программы по изменению образа жизни для участников с симптоматической ишемической болезнью сердца диета Орниша является эффективной (1). Однако неясно, дают ли конкретные пищевые ограничения этой диеты какие-то уникальные преимущества. Аналогичные результаты могут быть достигнуты с помощью других диет, которые сокращают потребление менее полезных жиров и рафинированных углеводов, не ограничивая потребление более полезных жиров (например, оливкового масла).

Эта диета состоит из видов пищи, якобы потребляемой в течение эпохи палеолита, когда добыча еды осуществлялась способом охоты или собирательства (т.е., употребление животной пищи и диких растений). Таким образом, эта диета включает в себя:

• Увеличение потребления белков

• Снижение потребления углеводов (с потреблением в основном некрахмалистых свежих фруктов и овощей)

• Потребление жира, от умеренного до высокого (в основном способом приема мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров)

Употребления продуктов, которые, как считается, не были доступны в эпоху палеолита (например, молочные продукты, крупы, бобовые, переработанные масла, рафинированный сахар, соль, кофе), следует избегать. Сторонники утверждают, что метаболизм человека не приспособлен к перевариванию многих из этих продуктов.

Палеодиета, как предполагают, лечит или снижает риск развития ишемической болезни сердца, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа, а также многих хронических дегенеративных заболеваний (1, 2). Палеодиета также потенциально способствует снижению веса, улучшает спортивные результаты, повышает качество сна и улучшает психическую функцию. Тем не менее, существует ограниченное количество доказательств относительно эффективности этой диеты.

Риски включают в себя неполноценное питание (за счет уменьшения потребления цельного зерна и молочных продуктов).

Знание того, чем питался человек в эпоху палеолита, является ограниченным; однако некоторые данные свидетельствуют о том, что диета эпохи палеолита не была столь ограничена, как современная палеодиета.

Кетогенная диета, подобно палеодиете, содержит продукты с очень высоким содержанием жира и очень низким количеством углеводов. Диета направлена на индукцию кетоза — состояния, при котором жир сжигается в качестве источника энергии, что приводит к потере веса. Было показано, что кетогенная диета подавляет чувство голода, что приводит к снижению веса, окружности талии, триглицеридов, гликированного гемоглобина A1C и глюкозы крови (1–3).

Типичные продукты при кетогенной диете включают авокадо, масла, орехи, жирную рыбу, яйца, говядину, курицу, овощи, сыр, сливочное масло и сливки. Ограничительная диета не всегда является приятной на вкус, и соблюдение режима питания представляет трудность.

К рискам относятся желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, тошнота, рвота и диарея. Люди могут испытывать так называемый «кето-грипп», который характеризуется головной болью, усталостью, раздражительностью, трудностями со сном и тошнотой. Другие риски включают дислипидемию с повышенным уровнем ЛПНП, нефролитиаз, стеатоз печени, гиперкальциурию, гипопротеинемию и анемию (4–6).