Существует > 40 антиретровирусных (АРВ) препаратов, в том числе доступные в Соединенных Штатах комбинированные препараты, каждый из которых может иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими АРВ-препаратами или с часто применяемыми антибиотиками, противоэпилептическими и седативными средствами. Рассматриваются новые препараты АРВ, иммуномодуляторы и вакцины.
Клинический и лабораторный мониторинг важны для определения токсического действия лекарственного препарата и его лечебной неэффективности
Поскольку мнения экспертов о терапевтических стратегиях быстро меняются, настоятельно рекомендуется консультироваться с экспертами. Таблетки, содержащие фиксированные комбинации ≥ 3 препаратов, широко используются в настоящее время для старших детей и подростков, чтобы упростить схему приема лекарств и улучшить соблюдение режима (так называемые схемы приема одной таблетки; одна таблетка один раз в день); для детей младшего возраста подобные комбинации в Соединенных Штатах недоступны или затруднены для использования.
Стандартное лечение для детей аналогично такому же для взрослых: комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ) для максимального подавления репликации вируса и сведения к минимуму селекции резистентных к препаратам штаммов. Предпочтительные схемы варьируют в зависимости от возраста, но обычно содержат 2 нуклеозидных/нуклеотидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) в сочетании с ингибитором переноса цепи интегразой (INSTI) или ингибитором протеазы (ИП), или, в редких случаях, ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (ННИОТ) (см. таблицу Отдельные антиретровирусные (АРВ) схемы для начальной терапии ВИЧ-инфекции у детей). Использование АРВ-препаратов у детей и подростков, имеющих опыт такого лечения, является сложным процессом; в таблицу включены только выбранные первоначальные варианты для детей и подростков, не имеющих опыта лечения.
Для получения информации об АРВ-препаратах для детей, включая дозирование, комбинированные препараты с фиксированной дозой, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, см. постоянно обновляемые материалы экспертной группы по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ (Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection (Руководство по применению антиретровирусных агентов при ВИЧ-инфекции в педиатрии), а также см. Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information (Приложение A: информация о педиатрических антиретровирусных препаратах). See also the Panel's Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV.
Полезная информация о лечении также доступна на сайте Института СПИДа Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк и ЮНЭЙДС. Консультации, касающиеся АРТ, особенно по вопросам постконтактной профилактики ВИЧ и профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку (ПМР) также предоставляет National Clinician Consultation Center (Национальный центр консультирования врачей).
(См. также ВИЧ-инфекция у детей грудного и младшего возраста (HIV infection in Infants and Children)).
Дополнительная информация
Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
Для получения информации о медикаментозном лечении, включая побочные эффекты, дозирование (особенно информацию о комбинированных препаратах с фиксированной дозировкой) и лекарственные взаимодействия, см. следующие правительственные сайты США, образовательные материалы и быстрые ссылки на связанные темы:
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
ClinicalInfo.HIV.gov: Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States
ClinicalInfo.HIV.gov: Maternal HIV Testing and Identification of Perinatal HIV Exposure
ClinicalInfo.HIV.gov: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV
ClinicalInfo.HIV.gov: Appendix A: Pediatric Antiretroviral Drug Information
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)
Следующие ресурсы предоставляют информацию о других различных аспектах профилактики, лечения и образования касающегося ВИЧ/СПИДа:
New York State Department of Health AIDS Institute HIV Clinical Guidelines Program: распространение практических научно обоснованных клинических рекомендаций, которые поощряют получение качественной медицинской помощи живущим в Нью-Йорке, которые больны ВИЧ и некоторыми другими заболеваниями и/или подвергаются риску заражения ими
UNAIDS: Исчерпывающая информация о том, как организация направляет, защищает, координирует и обеспечивает техническую поддержку, необходимую для объединения усилий дидеров правительств, частного сектора и сообществ для предоставления жизненно важных услуг в связи с ВИЧ
National Clinician Consultation Center: современные руководства по ВИЧ/СПИДу и ключевые протоколы лечения, профилактики ВИЧ/СПИДа и контакта с возбудителем
Perinatal HIV Consultation and Referenceral Services Hotline 1-888-HIV-8765 (1-888-448-8765): бесплатная круглосуточная клиническая консультация и рекомендации по лечению ВИЧ-инфицированных беременных женщин и их младенцев
