Болезнь Шойермана это остеохондроз, который вызывает локальные изменения тел позвонков, и приводит к болям в спине и кифозу. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии позвоночника. Лечение обычно, как правило, включает уменьшение нагрузки на конечность и ограничение интенсивной активности; редко может потребоваться хирургическая коррекция смещения.
Болезнь Шейермана — это ювенильный остеохондроз позвоночника, который характеризуется структурным кифозом. Она манифестирует в подростковом возрасте и несколько чаще встречается у мальчиков. В обсервационном исследовании, проведённом в Нидерландах, распространённость заболевания в популяции оценивалась в диапазоне от 1% до 10% (1).
Болезнь Шейермана, вероятно, представляет собой группу заболеваний с похожими симптомами, но их этиология и патогенез неясны. Болезнь может быть результатом остеохондроза верхней и нижней хрящевых позвоночных торцевых пластин или травмы. Некоторые случаи являются семейными.
Большинство пациентов имеют кифотическую осанку, стойкие слабо выраженные боли в спине. У некоторых внешний вид похож на таковой при синдроме Марфана; длина туловища и конечностей несоразмерны. Нормальный грудной кифоз увеличивается диффузно или локально.
Общие справочные материалы
1. Makurthou AA, Oei L, El Saddy S, et al. Scheuermann disease: evaluation of radiological criteria and population prevalence. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(19):1690-1694. doi:10.1097/BRS.0b013e31829ee8b7
Диагностика болезни Шойермана
Рентгенограммы
Иногда КТ или МРТ
Некоторые случаи выявляют при рутинном скрининге деформации позвоночника в школе.
Рентгенография позвоночника в боковой проекции подтверждает диагноз болезни Шейерманна, демонстрируя переднюю клиновидную деформацию ≥ 5° трех или более последовательных тел позвонков, обычно в нижнем грудном и верхнем поясничном отделах. Позднее замыкательные пластинки могут становиться неровными и склеротичными. Деформация позвоночника преимущественно кифотическая, но иногда частично сколиотическая.
В атипичных случаях, генерализованная скелетная дисплазия должна быть исключена с помощью рентгенологического исследования скелета, и в случае подозрения - на основании клинической картины, с помощью КТ или МРТ необходимо исключить туберкулез позвоночника.
Лечение болезни Шойермана
Снижение нагрузки на ногу и/или физической активности
Иногда применяется корсет для спины
Редко хирургическое лечение
Курс лечения умеренный, но длительный, нередко в течение нескольких лет (хотя продолжительность сильно варьируется). Незначительные деформации позвоночника часто сохраняются после того, как течение заболевания становится бессимптомным.
Легкую, непрогрессирующую форму заболевания можно лечить путём снижения нагрузок на позвоночник (например, ограничением занятий видами спорта с высокой ударной нагрузкой или тяжёлой атлетикой) и избегания интенсивной физической активности, что помогает уменьшить боль и предотвратить прогрессирование деформации.
Иногда, при более серьезном кифозе, показано ношение ортопедического корсета или отдых в лежачем положении на жесткой кровати.
Редко, прогрессирующие случаи требуют хирургического вмешательства и коррекции смещения.
