Болезнь Осгуда – Шлаттера – остеохондроз бугристости большеберцовой кости, вызывающий болезненное воспаление. Диагноз в первую очередь устанавливают на основании клинических данных; рентгенография коленного сустава может быть полезна, но не является обязательной. Лечение включает обезболивание и покой; введение глюкокортикоидов в очаг поражения или хирургическое вмешательство требуется редко.
Болезнь Осгуда–Шлаттера — это остеохондроз с воспалением бугристости большеберцовой кости. Она возникает у детей в возрасте от 10 до 15 лет и обычно является односторонней. В ретроспективном когортном исследовании, проведённом в Соединённом Королевстве в 2007–2012 годах среди детей и подростков в возрасте 8–18 лет, средняя заболеваемость составила 3,8 на 1000 человеко-лет (1). Хотя заболевание чаще встречается среди мальчиков, этот статус меняется, т.к. девушки становятся более активными в спорте (1).
Причиной болезни Осгуда-Шлаттера считается травма, вызванная чрезмерным натяжением сухожилия надколенника на его незрелой эпифизарной зоне прикрепления, что приводит к микроотрывным переломам.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Характерными симптомами болезни Осгуда-Шляттера являются боль, отек и болезненность над бугристостью большеберцовой кости во вставке сухожилия надколенника. Системных проявлений нет.
Общие справочные материалы
1. van Leeuwen GJ, de Schepper EI, Rathleff MS, Bindels PJ, Bierma-Zeinstra SM, van Middelkoop M. Incidence and management of Osgood-Schlatter disease in general practice: retrospective cohort study. Br J Gen Pract. 2022;72(717):e301-e306. Published 2022 Mar 31. doi:10.3399/BJGP.2021.0386
Диагностика болезни Осгуда-Шлаттера
В первую очередь, сбор анамнеза и физикальное обследование
Иногда рентгенография
Диагноз болезни Осгуда–Шлаттера устанавливают при осмотре по характерным, изолированным изменениям в области бугристости большеберцовой кости.
Рентгенография колена в боковой проекции может показать фрагментацию бугристости большеберцовой кости. Однако рентгеновские снимки не требуются, если только боль и отек, распространяющиеся за пределы области над бугристостью большеберцовой кости, или боль, сопровождаемая эритемой и теплотой, не указывают на другие нарушения (например, травму, воспаление сустава).
Лечение болезни Осгуда-Шлаттера
Покой и анальгетики
Редко применяют иммобилизацию, внутриочаговое введение глюкокортикоидов и хирургическое лечение.
Разрешение, как правило, спонтанное в течение нескольких недель или месяцев. Обычно прием анальгетиков и избегание чрезмерных физических нагрузок, особенно глубокого сгибания колена, являются единственными необходимыми мерами. Полный отказ от спорта не требуется.
Редко могут понадобиться иммобилизация с использованием гипса, инъекции в очаг поражения гидрокортизона, хирургическое удаление свободных тел (например, мелкие косточки, оторванные фрагменты кости), высверливание и трансплантация.
