Энтеровирусный везикулярный стоматит (ЭВС)

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (HFMD) – лихорадочное заболевание, которое обычно вызывается вирусом Коксаки A16, энтеровирусом 71 или другими энтеровирусами. Инфекция проявляется везикулярными высыпаниями на руках, ногах и слизистой оболочке полости рта. Атипичный синдром рука-нога-рот, вызываемый вирусом Коксаки A6, часто приводит к высокой лихорадке с папулёзно-везикулярными высыпаниями, прогрессирующими в везикулярно-буллёзные высыпания и буллы, которые широко распространяются по телу.

Болезнь наиболее распространена среди маленьких детей. Течение заболевания напоминает герпетическую ангину. (См. также Обзор инфекций, вызванных энтеровирусами (Overview of Enterovirus Infections)).

У детей воспаленное горло или боль во рту, они могут отказываться от еды. Лихорадка характерна. Везикулы распределены по слизистой оболочке рта и языку, по долонной поверхности рук и по подошвенной поверхности ног, иногда по ягодицам или гениталиям, обычно везикулярный период HFMD проходит в легкой форме и быстро заканчивается выздоровлением.

Проявления заболевания кистей рук, стоп и полости рта

Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражения рта и лица)

Эта фотография показывает везикулы на языке и вокруг рта у пациента с заболеванием кистей рук, стоп и полости рта.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение полости рта)

На этой фотографии показаны поражения полости рта после вскрытия пузырьков, имеющие вид эрозий и язв различного размера... Прочитайте дополнительные сведения

© Springer Science+Business Media

Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение кистей рук)

На данной фотографии на ладони видны пузырьки, окруженные эритемой.

© Springer Science+Business Media

Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение стоп)

На этой фотографии показаны везикулы и эритематозные папулы на подошве пациента с энтеровирусным везикулярным стоматито... Прочитайте дополнительные сведения

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Экзантема, вызванная вирусом Коксаки A (поражение стоп)

На этом изображении продемонстрирован пузырек с прозрачным содержимым на пальце ноги у ребенка с вирусной пузырчаткой п... Прочитайте дополнительные сведения

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражения рта и лица)

Эта фотография показывает везикулы на языке и вокруг рта у пациента с заболеванием кистей рук, стоп и полости рта.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение полости рта)

На этой фотографии показаны поражения полости рта после вскрытия пузырьков, имеющие вид эрозий и язв различного размера... Прочитайте дополнительные сведения

© Springer Science+Business Media

Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение кистей рук)

На данной фотографии на ладони видны пузырьки, окруженные эритемой.

© Springer Science+Business Media

Заболевание кистей рук, стоп и полости рта (поражение стоп)

На этой фотографии показаны везикулы и эритематозные папулы на подошве пациента с энтеровирусным везикулярным стоматито... Прочитайте дополнительные сведения

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Экзантема, вызванная вирусом Коксаки A (поражение стоп)

На этом изображении продемонстрирован пузырек с прозрачным содержимым на пальце ноги у ребенка с вирусной пузырчаткой п... Прочитайте дополнительные сведения

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Атипичный энтеровирусный везикулярный стоматит имеет 4 различных проявления:

• Распространённые везикулобуллезные поражения

• Экзема Коксаки с высыпаниями, сосредоточенными в области экзематозной кожи

• Сыпь типа Джанотти-Крости (множественные, несливные эритематозные папулы с плоской верхушкой папулы, симметрично распределённые на лице, ягодицах и разгибательной поверхности конечностей)

• Пурпурозное поражение

Онихомадезис (болезненное отслоение ногтей) обычное явление во время выздоровления. Асептический менингит может осложнить атипичный энтеровирусный везикулярный стоматит, но большинство пациентов выздоравливает без осложнений.

EV-71 инфекция проявляется серьезными неврологическими синдромами (менингит, энцефалит, подобный полиомиелиту паралич). Заболеваемость и смертность значительно выше при инфекции, вызванной ЭВ71, чем при болезнях, обусловленных вирусами Коксаки А16 и другими энтеровирусами. Не так давно, в 2018 году, в Соединенных Штатах была отмечена группа случаев неврологического заболевания, ассоциированного с EV-71 (1, 2).

Диагноз ЭВС обычно ставят на основании клинических данных.

Лечение ЭВС является симптоматическим. Тщательная гигиена полости рта (использование мягкой зубной щётки и полоскание раствором соли), щадящая диета, которая не содержит кислой или солёной пищи, а также местное лечение (см. лечение стоматита).

Три инактивированные EV-71 вакцины в настоящее время доступны в Китае, но ни одна из них еще не одобрена для применения в Соединенных Штатах. Вакцины против вируса Коксаки А16 находятся также в стадии доклинической разработки.