Гетерофиоз и связанные с трематодами инфекции

Сосальщики представляют собой паразитических плоских червей, которые заражают различные части тела (например, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень), в зависимости от вида.

Heterophyes heterophyes эндемичен в Восточной Азии, на Ближнем Востоке (особенно в Судане и Египте) и в юго-восточной Европе.

Гетерофиоз происходит при употреблении в пищу зараженной сырой или недоваренной рыбы из пресной или солоноватой воды, содержащей метацеркарии (инцистированная стадия) (1). При проглатывании метациркарии закрепляются на слизистой оболочке тонкой кишки. Там они развиваются, вырастая приблизительно до 1,0–1,7 мм на 0,3–0,4 мм. Трематоды могут проникать в слизистую оболочку и откладывать там яйца, которые через лимфатическую систему попадают в кровоток. Сообщалось о циркуляции яиц и отложении в сердце и других органах.

Заражение Metagonimus yokogawai, родственной трематодой, регистрировалось после приема в пищу сырой или недоваренной пресноводной или солоноводной рыбы на Дальнем Востоке России, в Корее, Японии, Китае, Тайване, балканских государствах, Израиле и Испании. Кишечная инфекция, вызванная Nanophyetus salmincola, зарегистрирована в районе Тихоокеанского Северо-Запада Соединённых Штатов (Вашингтон, Орегон и Северная Калифорния) и в Британской Колумбии (Канада) после употребления сырого или недостаточно термически обработанного лосося (2).

Жизненный цикл Heterophyes heterophyes

Изображение

Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

Инфекции часто протекают бессимптомно. Симптомы чаще наблюдаются при тяжелых инфекциях или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Симптомы обычно начинаются через 9 дней после употребления в пищу зараженной рыбы и могут включать анорексию, тошноту, боль в животе, мальабсорбцию, потерю веса, диспепсию и диарею. Может наблюдаться эозинофилия.

Взрослые плоские черви могут вызывать боль в животе и диарею.

Диагноз гетерофиоза основан на обнаружении яиц (желто-коричневого цвета размером около 30 на 15 мкм) в кале. Яйца H. heterophyes не отличаются от яиц M. yokogawai и похожи на яйца Clonorchis и Opisthorchis.

Лечение гетерофиоза — празиквантел перорально 3 раза в день в течение 1 дня для H. heterophyes, M. yokogawai и N. salmincola.

Профилактика подразумевает отказ от употребления в пищу сырой или недоваренной рыбы, в которой могут находиться эти возбудители кишечных трематодозов.