Эписклерит – это самоизлечивающееся рецидивирующее воспаление эписклеральной ткани обычно неизвестной этиологии, которое не вызывает потери зрения. Симптомы проявляются локальным участком гиперемии глазного яблока, раздражением и слезотечением. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение является симптоматическим.
Эписклера представляет собой тонкую сосудистую мембрану между конъюнктивой и склерой.
Эписклерит возникает в молодом возрасте, чаще у женщин. Обычно он бывает идиопатическим; он может быть связан с системными ревматическими заболеваниями в до 36% случаев (1). (См. также Обзор заболеваний конъюнктивы и склеры).
При эписклерите развивается умеренное раздражение. Помимо этого, непосредственно под конъюнктивой глазного яблока появляется яркое красное пятно (простой эписклерит). Также может обнаруживаться гиперемированный, отечный, возвышенный узелок (узелковый эписклерит). Пальпебральная конъюнктива – в норме.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Эписклерит отличается от конъюнктивита локализацией гиперемии на ограниченном участке глазного яблока, значительно менее выраженным слезотечением и отсутствием выделений. Он отличается от склерита отсутствием светобоязни и сильной боли.
Заболевание разрешается самопроизвольно. Если обследование по системам не позволяет предположить основную причину заболевания, только если эпизод не повторяется, то диагностика системных заболеваний не является обязательной.
Общие справочные материалы
1. Akpek EK, Uy HS, Christen W, Gurdal C, Foster CS. Severity of episcleritis and systemic disease association. Ophthalmology. 1999;106(4):729-731. doi:10.1016/S0161-6420(99)90157-4
Лечение эписклерита
Местное смазывание
Наружная противовоспалительная терапия (например, кортикостероидами)
Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Местные смазывающие капли обычно используются для комфорта пациента.
Краткий курс местных кортикостероидов (например, флюорометолон 0,1% или преднизолона ацетат 1% в каплях) либо приём перорального НПЗП обычно способствует сокращению продолжительности эпизода. Кортикостероиды обычно назначаются офтальмологом (1).
Длительное применение топических сосудосуживающих средств (например, тетрагидрозолина, бримонидина тартрата) не рекомендуется, поскольку регулярное использование может усугубить эритему из-за эффекта рикошета (реактивной вазодилатации).
Справочные материалы по лечению
1. Jabs DA, Mudun A, Dunn JP, Marsh MJ. Episcleritis and scleritis: clinical features and treatment results. Am J Ophthalmol. 2000;130(4):469-476. doi:10.1016/s0002-9394(00)00710-8
