К хроническим последствиям воздействия солнечного света относятся фотостарение, актинический кератоз и рак кожи. (См. также Обзор воздействия солнечного излучения (Overview of Effects of Sunlight)).
Фотостарение
Фотостарение — это преждевременное старение кожи, вызванное хроническим воздействием солнечного излучения, в первую очередь ультрафиолетового, а также волн видимого и инфракрасного спектра (1). Хроническое воздействие может вызвать фотостарение, дерматогелиоз и внешнее старение (т. е. старение, вызванное воздействием других факторов окружающей среды). Фотостарение сопровождается разрушением коллагена в коже вследствие различных биохимических нарушений и разрушения ДНК. Хронические изменения включают формирование тонких и глубоких морщин, огрубения кожи, пятнистой пигментации, лентигиноза (крупные веснушкоподобные пятна), пожелтения кожи и телеангиоэктазию. Фотостарение в значительной степени можно предотвратить, уменьшив воздействие солнечного света.
Фотостареющая кожа характеризуется формированием тонких и глубоких морщин, неравномерной пятнистой пигментацией, лентигинозом (крупные веснушкоподобные пятна), неровным и желтоватым тоном кожи.
Актинические кератозы
Актинический кератоз – это предраковые изменения в клетках кожи (кератиноцитах), которые являются частым следствием многолетнего пребывания на солнце. Актинические кератозы могут быть розового, красного или, реже, серого или коричневого цвета, могут быть грубыми и шелушащимися.
Себорейный кератоз может быть внешне похож на актинический кератоз. Однако они появляются на участках кожи, не подвергающихся воздействию солнечных лучей, и не являются предраковыми.
Типы рака кожи
Частота возникновения плоскоклеточного рака кожи и базальноклеточного рака у взрослых со светлой кожей прямо пропорциональна общей годовой инсоляции в регионе. Такие образования особенно часто наблюдаются среди людей, подвергшихся интенсивной инсоляции в детском или подростковом возрасте и среди хронически подверженных инсоляции по роду профессиональной деятельности или во время отдыха (например, атлеты, фермеры, пастухи, моряки, любители солнечных ванн). Хроническая экспозиция солнечного света также значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы.
Общие справочные материалы
1. Kaltchenko MV, Chien AL. Photoaging: Current Concepts on Molecular Mechanisms, Prevention, and Treatment. Am J Clin Dermatol. 2025 May;26(3):321-344. doi: 10.1007/s40257-025-00933-z
Лечение хронических последствий воздействия солнечных лучей
Минимизация воздействия УФ-излучения
Местное лечение фотостареющей кожи
Лечение начинается с профилактических мер, чтобы свести к минимуму воздействие УФ-излучения. Необходимо избегать солнца и соляриев, носить защитную одежду и пользоваться солнцезащитным кремом.
Фотостарение
Для уменьшения предраковых изменений и улучшения внешнего вида кожи с хроническими повреждениями от солнца используются различные виды комбинированной терапии, включая химический пилинг, 5-фторурацил (5-ФУ), альфа-гидроксикислоты местного применения, имихимод, фотодинамическую терапию и ретиноиды местного применения (такие как изотретиноин, третиноин, ретинол и тазаротен) (1). Эти методы лечения часто эффективно уменьшают поверхностные изменения кожи (например, мелкие морщины, неравномерную пигментацию, желтоватый оттенок, шероховатость, снижение эластичности), но значительно менее эффективны при глубоких изменениях (например, телеангиоэктазии).
Защита от солнца (например, избегание, использование солнцезащитного крема) является основой профилактических мер. Однако многие ингредиенты используются в безрецептурных косметических продуктах без значимых доказательств того, что они улучшают хронические изменения кожи, вызванные солнечным светом.
Актинические кератозы
Для лечения актинических кератозов, см. Актинические кератозы.
Типы рака кожи
Для лечения рака кожи см. Рак кожи
Справочные материалы по лечению
1. Lin L, Chen X, Liu C, et al. Comparative efficacy of topical interventions for facial photoaging: a network meta-analysis. Sci Rep. 2025;15(1):26889. Published 2025 Jul 24. doi:10.1038/s41598-025-12597-0
