Постельные клопы

Заражение постельными клопами имеет место по всему миру. Наиболее распространёнными постельными клопами, поражающими человека, являются Cimex lectularius (в умеренном климате) и C. hemipterus (в основном в тропическом климате); однако в связи с ростом международных поездок и иммиграции случаи инфестации регистрируются за пределами их обычного ареала (1). Постельные клопы проходят 5 нимфальных стадий развития; для перехода каждой нимфы на следующую стадию и достижения взрослой формы необходимо питаться кровью (2).

Постельные клопы прячутся в трещинах и щелях матрацев и других конструкций (например, каркасов кроватей, подушек и стен в местах с неоптимальными условиями жизни) (3). Они размножаются экспоненциально; несколько клопов могут размножиться до нескольких тысяч в течение 2–3 месяцев. Они передвигаются медленно и находят людей, воспринимая их тепло и выделяемый ими углекислый газ.

Укусам клопов подвергаются открытые участки кожи, как правило, в ночное время. Процесс питания завершается за 5-10 минут. Хотя клопы могут быть переносчиками более чем 40 видов возбудителей инфекций (например, видов Borrelia, Rickettsia, Trypanosoma), неизвестно, передают ли они эти инфекции людям (4).

Поражения обычно располагаются на открытых участках кожи и развиваются в период от следующего утра до 10 дней после укуса. Поражения могут проявляться в виде следующих образований:

• Только точечный укус

• Пурпурные пятна

• Эритематозные пятна, папулы или волдыри, часто зудящие, с центральной геморрагической точкой

• Буллы

Поражения могут образовывать линейные структуры или располагаться группами в виде характерного признака «завтрак, обед и ужин» (1). После укусов постельных клопов может развиться локализованная папулезная крапивница, что, как считается, отражает иммунный ответ хозяина на слюнной белок клопа. У пожилых людей симптомы развиваются реже, чем у молодых. Поражения разрешаются в течение 1 недели. Может развиваться вторичная инфекция.

Укусы постельных клопов

Изображение

Папулы с маленькой точкой в центре предполагают укус членистоногого. Линейно расположенные укусы, как показано на этой фотографии, наиболее характерны для укусов клопов («завтрак, обед и ужин»).

© Springer Science+Business Media

Постельные клопы ассоциируются с рядом неблагоприятных психических эффектов, таких как нарушения сна и тревога (2). Пациенты могут быть обеспокоены трудностями и затратами, необходимыми для ликвидации заражения клопами, и общественным осуждением, которые могут возникнуть в результате заражения паразитами. Они могут изолировать себя, чтобы избежать распространения заражения.

• Только сбор анамнеза и объективное обследование

Диагностика, основанная на внешнем виде поражений, может быть затруднена, потому что внешний вид укусов постельных клопов, как правило, неспецифический. Тем не менее, большинство укусов клопов большего размера и более отечные, чем укусы других паразитов (например, укусы блох).

Постельный клоп

Изображение

Изображенный постельный клоп имеет типичное плоское, овальное, красно-коричневое тело. Плоская форма тела клопа свидетельствует о том, что он давно не получал пищу.

Image courtesy of CDC/DPDx.

Клоп (вид спереди)

Изображение

Изображенный постельный клоп имеет типичное плоское, овальное, красно-коричневое тело.

Image courtesy of CDC/Harvard University, Dr. Gary Alpert, Urban Pests–Integrated Pest Management (IPM); Dr. Harold Harlan; and Richard Pollack via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

В установлении диагноза может помочь обнаружение клопов. Постельные клопы выделяют характерный затхлый, сладковатый запах из специализированных желез (иногда описываемый как ягодный), который могут обнаруживать обученные собаки-ищейки (1). При осмотре постельные клопы имеют плоское, овальное, красновато-коричневое тело. После насыщения кровью, тело становится менее плоским и более красноватым. Размер взрослого Cimex lectularis около 5-7 мм в длину, а C. hemipterus немного больше. Выделения клопов или кровь могут быть хорошо заметными на постельном белье или за обоями.

• Симптоматическое лечение

• Эрадикация и профилактика инвазии

Укусы постельных клопов лечатся симптоматически (например, местными глюкокортикоидами и/или системными антигистаминными препаратами) по мере необходимости.

Уничтожение клопов затруднено и тесно связано с их обнаружением. Эрадикация обычно требует многостороннего подхода и включает в себя точные методы обнаружения и мониторинга, нехимические методы и химические агенты. Нехимические методы борьбы включают воздействие экстремальных температур, изоляцию и физическое удаление (1).

Физическое удаление включает обработку пылесосом зараженных участков и мытье подозрительных предметов, затем их сушка в сушильной машине при высокой температуре. Кроме того, может потребоваться осмотр среды обитания профессиональной службой по борьбе с вредителями. Если заражение постельными клопами подтверждено, следует по возможности провести профессиональную обработку всех помещений целиком путем нагревания до температур ≥ 50° C или с помощью нескольких видов инсектицидов. Использование инсектицидов ограничено в основном из-за растущей резистентности к ним. Постельные клопы и яйца на зараженных предметах погибают при замораживании при -20° C в течение не менее 2 часов; тем не менее, размещения в большинстве домашних кухонных морозильных камер, как правило, недостаточно (2).

Методы профилактики включают использование более простой мебели (например, металлических кроватей). Количество мест укрытия клопов можно уменьшить путем герметизации щелей и трещин. Новые спальные места (например, гостиничные номера) должны быть осмотрены перед их использованием, особое внимание следует уделить матрасам и постельным принадлежностям (1).