Эпидермальные имплантированные кисты являются наиболее распространенными кожными кистами. Милия - это небольшие эпидермальные имплантированные кисты. Волосяная киста, как правило, возникает на волосистой части головы и может быть семейной.
Кожные кисты — это поражения кожи, характеризующиеся замкнутой мешковидной структурой, выстланной эпителием. Они обычно заполнены жидкостью, кератином, кожным салом или другими веществами и могут быть разного размера. Они, как правило, не являются злокачественными и вызывают беспокойство только с эстетической точки зрения или если они достаточно велики, чтобы причинять дискомфорт. Они классифицируются в соответствии с гистологическими признаками. При пальпации киста имеет узловатую или куполообразную форму и подвижна. Кисты обычно безболезненны, если не воспалены. Они могут варьировать в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Существует несколько типов доброкачественных кист кожи:
Эпидермальные имплантированные кисты
Милия
Волосяные кисты (трихолеммальные кисты)
Эпидермальные инклюзионные кисты (эпидермоидные кисты) — это распространенные доброкачественные кожные образования, возникающие из эпидермиса и обычно заполненные кератиновым материалом. Они редко вызывают дискомфорт, за исключением случаев внутреннего разрыва, вызывая быстро увеличивающуюся, болезненную реакцию инородного тела, которая похожа на абсцесс. Эпидермальные кисты включения часто связаны с видимым канальцем или порой; их содержимое белого цвета, творожистой консистенции с неприятным запахом.
© Springer Science+Business Media
Милиумы – это миниатюрные поверхностно расположенные эпидермальные имплантированные кисты, которые часто возникают на коже лица и головы.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Пилярные кисты (трихилеммальные кисты, иногда называемые жировиками) могут выглядеть идентично эпидермальным кистам включения; приблизительно 80% из них расположены на коже головы (1). Часто в семейном анамнезе присутствуют волосяные кисты; наследование по аутосомно-доминантному типу (2). Хотя в большинстве случаев они доброкачественные, они могут быть связаны с очень редким риском злокачественной трансформации.
BSIP, GIRAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Справочные материалы
1. He P, Cui LG, Wang JR, et al. Trichilemmal Cyst: Clinical and Sonographic Features. J Ultrasound Med. 2019;38(1):91-96. doi:10.1002/jum.14666
2. Hörer S, Marrakchi S, Radner FPW, et al: A monoallelic two-hit mechanism in PLCD1 explains the genetic pathogenesis of hereditary trichilemmal cyst formation. J Invest Dermatol139(10):2154-2163.e5, 2019. doi: 10.1016/j.jid.2019.04.015
Лечение кист кожи
Иссечение или диссекция кисты, по желанию
Удаление содержимого милии
При разрыве или воспалении кисты — внутриочаговые глюкокортикоиды
Кисты, которые доставляют неудобства (т. е. болезненные из-за своего расположения/давления, заметные или эстетически неприглядные), могут быть удалены. Для предотвращения рецидива необходимо удалять всю кисту вместе с её стенками. Лопнувшие кисты могут быть вырезаны и дренированы, но возможен рецидив, если в конечном итоге не была удалена стенка. Пероральные антибиотики, такие как доксициклин, иногда используются в качестве адъюванта из-за их противовоспалительных свойств.
Внутриочаговая инъекция глюкокортикоида (например, триамцинолона ацетонида) может быть целесообразной при воспалении или разрыве кисты, если нет признаков инфекции (1).
Милии могут быть удалены путем поверхностного надреза лезвием № 11 с последующим извлечением содержимого с помощью экстрактора комедонов.
Treatment reference
1. Jakhar D, Kaur I. Intralesional drainage injection of triamcinolone acetonide for epidermal cyst. J Am Acad Dermatol. 2018;78(6):e149-e150. doi:10.1016/j.jaad.2017.12.008
