Келоидные рубцы – это разрастания соединительной ткани, возникающие в месте травмы (например, рваной раны, хирургического рубца, акне на туловище) или иногда спонтанно.
Келоиды чаще встречаются у пациентов с темной кожей. Келоиды чаще всего возникают у людей, генетически предрасположенных к их образованию, после травм или воспалений кожи (в том числе после операций и ожогов), особенно в областях, подверженных образованию келоидов (1). К этим областям относятся мочки ушей, плечи, верхние части рук и передняя часть грудной клетки. Келоидные рубцы считаются отличными от гипертрофических рубцов, потому что келоидная рубцовая ткань выходит за пределы раны или травмы, а гипертрофическая рубцовая ткань - нет. Келоиды также могут возникать спонтанно. Они могут располагаться на высоте до 0,5 сантиметра или более над эпидермисом.
Келоиды гистопатологически характеризуются избыточным отложением коллагена и внеклеточного матрикса. Келоидные рубцы – это блестящие, плотные, гладкие, обычно овоидные, но иногда сморщенные или втянутые образования светло-розового цвета или гиперпигментированные. Они могут сопровождаться зудом и болью. Обширные келоиды могут вызывать значительные косметические и функциональные нарушения.
На этой фотографии изображены келоидные рубцы в области уха и зоны роста волос, полученные впоследствии укуса собаки.
На этой фотографии изображены келоидные рубцы в области уха и зоны роста волос, полученные впоследствии укуса собаки.
© Springer Science+Business Media
Келоид – это посттравматическое или спонтанное разрастание соединительной ткани. Келоидные рубцы выглядят как блестящие, гладкие, часто выпуклые образования розоватого цвета или с гиперпигментацией.
Келоид – это посттравматическое или спонтанное разрастание соединительной ткани. Келоидные рубцы выглядят как блестящие
Image provided by Thomas Habif, MD.
В отличие от гипертрофических рубцов, келоидные распространяются за пределы раны, поражая нормальную кожу. Пациент с несколькими большими келоидными рубцами на передней брюшной стенке, после полостной операции.
В отличие от гипертрофических рубцов, келоидные распространяются за пределы раны, поражая нормальную кожу. Пациент с не
© Springer Science+Business Media
На этой фотографии изображены келоидные рубцы в области уха и зоны роста волос, полученные впоследствии укуса собаки.
На этой фотографии изображены келоидные рубцы в области уха и зоны роста волос, полученные впоследствии укуса собаки.
© Springer Science+Business Media
Келоид – это посттравматическое или спонтанное разрастание соединительной ткани. Келоидные рубцы выглядят как блестящие, гладкие, часто выпуклые образования розоватого цвета или с гиперпигментацией.
Келоид – это посттравматическое или спонтанное разрастание соединительной ткани. Келоидные рубцы выглядят как блестящие
Image provided by Thomas Habif, MD.
В отличие от гипертрофических рубцов, келоидные распространяются за пределы раны, поражая нормальную кожу. Пациент с несколькими большими келоидными рубцами на передней брюшной стенке, после полостной операции.
В отличие от гипертрофических рубцов, келоидные распространяются за пределы раны, поражая нормальную кожу. Пациент с не
© Springer Science+Business Media
Справочные материалы
1. Limandjaja GC, Niessen FB, Scheper RJ, Gibbs S. The Keloid Disorder: Heterogeneity, Histopathology, Mechanisms and Models. Front Cell Dev Biol. 2020;8:360. Published 2020 May 26. doi:10.3389/fcell.2020.00360
Диагностика келоидов
Только сбор анамнеза и объективное обследование
Диагностика келоидов носит клинический характер; наличие в анамнезе травм кожи, а также характерных гипертрофированных и часто гиперпигментированных поражений у людей с темной кожей должно навести на мысль о наличии келоидов.
Лечение келоидов
Возможно проведение глюкокортикоидных инъекций, иссечения, использование гелевых пластин, и/или иммуномодуляторов
Лечение келоидных рубцов часто неэффективно, и часто наблюдаются рецидивы.
Ежемесячные внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидных препаратов (например, триамцинолон ацетонида) иногда приводят к уплощению келоидного рубца.
Иссечение скальпелем или лазером может уменьшить объем образований, но риск заключается в том, что они рецидивируют, приобретая больший объем, чем до удаления (1). Эффективность иссечения выше, если перед процедурой и после нее проводится серия внутриочаговых инъекций глюкокортикоидов. Гелевые пластины (нанесение мягкой полуокклюзионной повязки из поперечно-сшитого полиметилсилоксанового полимера или силикона) или компрессионная одежда являются другими дополнительными методами лечения для предотвращения рецидива.
С целью предотвращения развития или рецидива келоидных рубцов применялись иммуномодуляторы (например, имиквимод для местного применения).
Справочные материалы по лечению
1. Bailey J, Schwehr M, Beattie A. Management of Keloids and Hypertrophic Scars. Am Fam Physician. 2024;110(6):605-611.
