Разрыв матки – это спонтанное нарушение целостности матки, которое может привести к изгнанию плода в брюшную полость.
Разрыв матки случается редко. Это может произойти при беременности на поздних сроках или во время активных родов.
Разрыв матки наиболее часто происходит вдоль рубца после предшествующих кесаревых сечений. Другие предрасполагающие факторы включают врожденные пороки развития матки, травму и другие операции на матке, например миомэктомию или открытое материнско-фетальное хирургическое вмешательство.
Причины разрыва матки включают:
маточное перерастяжение (из-за многоплодной беременности, многоводия, плодовых аномалий);
наружный или внутренний акушерские повороты;
ятрогенная перфорация;
избыточное использование утеротоников;
неумение распознать признаки дискоординированной родовой деятельности с чрезмерными маточными сокращениями на фоне ретракционного кольца в области нижнего маточного сегмента
Если женщины, которые имели предварительное кесарево сечение хотите попробовать вагинальные роды, простагландины, не должны использоваться, поскольку они увеличивают риск разрыва матки.
Симптомы и признаки разрыва матки включают брадикардию у плода, вариабельные децелерации, гиповолемию, отсутствует продвижение головки (при ручном исследовании шейки матки), а также сильную и постоянную боль в животе. Если плод находится не в полости матки, а в брюшной полости, то прогноз для матери и плода неблагоприятный.
Диагноз разрыв матки подтверждают при лапаротомии.
Лечение разрыва матки заключается в немедленной лапаротомии с кесаревым сечением и, при необходимости, гистерэктомии.
