Риск развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у хирургических пациентов

Икроножная мышца

Проксимальная

ТЭЛА

Фатальная ТЭЛА

Низкий

Необширные хирургические вмешательства* у пациентов < 40 лет без клинических факторов риска

Ранняя и агрессивная активизация и перевод на амбулаторное лечение

2

0,4

0,2

0,002

Умеренный

Необширные хирургические операции у пациентов с факторами риска

Малые хирургические вмешательства у пациентов в возрасте 40-60 лет без факторов риска

Обширное хирургическое вмешательство у пациентов < 40 лет без других клинических факторов риска

Иммобилизованные пациенты с тяжелыми заболеваниями

Малые дозы НФГ каждые 12 часов, НМГ, фондапаринукс или ППК, в сочетании с компрессионным трикотажем или без него

10–20

2–4

1–2

0,1–0,4

Высокий

Необширные хирургические вмешательства у пациентов > 60 лет или 40-60 лет с факторами риска

Обширные хирургические вмешательства у пациентов > 40 лет или с другими клиническими факторами риска

Малые дозы нефракционированного гепарина каждые 8 часов, НМГ, фондапаринукс или ИПК

20–40

4–8

2–4

0,4–1,0

Очень высокий

Большие хирургические вмешательства у пациентов > 40 лет, имевших в анамнезе венозные тромбоэмболии, злокачественные новообразования или заболевания, сопровождающиеся гиперкоагуляцией

У пациентов любого возраста:

• Подгвершиеся артропластике коленного или тазобедренного сустава

• Подгвершиеся оперативному лечению перелома бедра

• Подвергшиеся элективной нейрохиругической операции

• Множественные травмы

• Травма спинного мозга

НМГ, пероральные антикоагулянты, ППК или компрессионный трикотаж в сочетании с малыми дозами НФГ каждые 8 часов или НМГ

Фонлапаринукс, если пациенты перенесли ортопедические, абдоминальные или торакальные вмешательства или при наличии у них острого тяжелого заболевания

НМГ или пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC) у некоторых пациентов из группы высокого риска, болеющих раком и проходящих химиотерапию

40–80

10–20

4–10

0,2–5