Осложнения при энтеральном питании
Проблемы | Эффекты | Примечания |
|---|---|---|
Связанные с зондом | ||
Наличие зонда | Повреждение носа, глотки или пищевода Синусит | Зонд, особенно если он большой, раздражает ткани, с формированием эрозий. Может быть закупорка носовых пазух. |
Закупорка зонда | Неполноценное кормление | Большие порции пищи или таблетки могут закупорить зонд, особенно небольшого диаметра. Иногда закупорку можно растворить влив раствор ферментов поджелудочной железы или иного препарата. |
Смещение назогастрального зонда интракраниально | Травма головного мозга, инфекция | Зонд может сместиться интракраниально, если решётчатая кость повреждена в результате тяжелой лицевой травмы. |
Смещение назогастрального или налицие орогастрального зонда в трахеобронхиальном дереве | Пневмония | Восприимчивые больные немедленно начинают кашлять и давиться. У больных со сниженной чувствительностью симптомы могут отсутствовать. Если смещение не распознано, то пища поступает в легкие, вызывая пневмонию. |
Перемещение зонда при гастростомии или еюностомии | Перитонит | При плохой фиксации кишки к брюшной стенке зонд может попасть в брюшную полость. Если зонд изначально устанавливался с использованием инвазивной техники, его замена будет труднее и с большей вероятностью может вызвать осложнения. |
Связанные со смесью | ||
Непероносимость одного из основных нутриентов смеси | Диарея, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, * диспептические явления, тошнота, рвота, мезентериальный тромбоз | Непереносимость присутствует у около 20% больных и у 50% больных в критическом состоянии и чаще встречается при болюсном питании. |
Осмотическая диарея | Частый жидкий стул | Сорбитол, часто содержащийся в лекарственных растворах, вводимых через зонд, может усиливать диарею. |
Нарушение баланса нутриентов | Нарушение водно-солевого баланса, гипергликемия, объемная перегрузка, гиперосмолярность | Необходимо часто (в течение 1-й недели –ежедневно) измерять массу тела и уровни содержания электролитов, глюкозы, магния и фосфатов в крови. |
Другое | ||
Рефлюкс при кормлении через зонд или трудности с орофарингальной секрецией | Аспирация | Аспирация может произойти даже если зонд расположен правильно, а изголовье кровати приподнято, если у больного одна из этих проблем. |
* Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте может иметь иные причины, включая уменьшение эластичности желудка из-за уменьшения объема вызванного продолжительным отсутствием пищи, растяжения органов желудочно-кишечного тракта объемом пищи и замедленного опорожнения желудка из-за дисфункции привратника. | ||