Купирование острых побочных действий антипсихотических препаратов
Симптомы | Лечение | Примечания |
|---|---|---|
Острые дистонические реакции (спазм взора, кривошея) | Бензатропин 2 мг внутривенно или в/м (повторная инъекция 1 раз через 20 минут) - в РФ не зарегистрирован Дифенгидрамин 50 мг в/в или в/м каждые 20 минут, в общей сложности 2 дозы | Для профилактики дистонии можно комбинировать нейролептик с бензтропином в дозе 2 мг внутрь. |
Дистония гортани | Лоразепам 4 мг внутривенно в течение 10 минут, далее 1-2 мг внутривенно медленно | Может потребоваться интубация трахеи. |
Акинезия, тяжелый паркинсоноподобный тремор, брадикинезия | Бензтропин 1-2 мг перорально, внутримышечно или внутривенно 2–3 раза в день | У пациентов с акинезией следует рассмотреть вопрос отмены антипсихотического препарата с переходом на аналог с меньшей дозировкой. |
Акатизия (в сочетании с другими экстрапирамидальными симптомами) | Амантадин 100-150 мг перорально 2 раза в день Бензтропин 1-2 мг перорально, внутримышечно или внутривенно 2–3 раза в день Бипериден 1-4 мг перорально 2 раза в день Проциклидин 2,5-10 мг перорально 2 раза в день Пропранолон 10-30 мг перорально 3 раза в день Тригексифенидил 2-7 мг перорально 2 раза в день или 1-5 мг перорально 3 раза в день (или, в форме с замедленным высвобождением, 2-7 мг 2 раза в день) | При развитии осложнения нейролептик следует отменить или снизить дозировку. |
Акатизия в сочетании с повышенной тревожностью | Лоразепам 1 мг 3 раза в день перорально Клоназепам 0,5 мг 2 раза в день перорально | — |