Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Изменения стоп при системных заболеваниях

Признаки поражения стоп

Возможная причина

Боли в покое (стопы приподняты)

Терминальная стадия заболевания периферических артерий

Холодные, красные или цианотичные стопы

Выраженная артериальная ишемия

Периодически краснеющие, горячие, очень болезненные стопы

Эритромелалгия – идиопатическая (наиболее часто) или вторичная на фоне различных заболеваний (например, миелипролиферативных болезней, которые встречаются редко)

Боль в стопе, которая усиливается в течение нескольких секунд или, возможно, минут, особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий; стопа часто холодная и бледная с участками обесцвечивания

Артериальная эмболия

Цианоз одного пальца стопы (синдром голубого пальца)

Тромбоэмболическая болезнь, связанная с аортально-подвздошным стенозом, аритмия или эмболия холестерином (после шунтирования или катетеризации коронарной артерии)

Лечение варфарином

Двусторонний или односторонний эпизодический дискомфорт в пальцах, бледность и цианоз, иногда с более продолжительными болезненными красновато-фиолетовыми папулами (ознобление)

Синдром Рейно

Двусторонний безболезненный цианоз (у молодой женщины)

Акроцианоз, изменение цвета, обусловленное действием лекарственных препаратов (например, миноциклина)

Двусторонний отек

Почечная, печеночная или кардиальная дисфункция, внутрибрюшная венозная обструкция

Препараты (например, блокаторы кальциевых каналов)

Односторонний отек

Тромбоз глубоких вен

Лимфатическая обструкция

Плотный отек стоп и голеней

Лимфедема

Системная склеродермия

Плотный отек с узелками в области лодыжек

Претибиальная микседема

Отек с отложением гемосидерина и коричневатой окраской

Венозная недостаточность

Рецидивирующий или предшествующий васкулит мелких сосудов

Онемение и боль в области лодыжки и пятки (синдром тарзального канала) чаще встречаются у людей с хроническим отеком

Гипотиреоз

Рецидивирующий симметричный серонегативный синовит (редко)

Красные шелушащиеся пятна на тыле с вялыми пузырями (некротическая акральная эритема)

Гепатит С

Васкулит

Эмболия

Изолированная припухлость и деформация пальцев (дактилит или пальцы-сосиски) сопровождающиеся болью

Псориатический артрит

реактивный артрит;

Другие спондилоартропатии

Микрокристаллический артрит

Инфекция

Болезненные стопы с парестезиями

Периферическая нейропатия (локальная или системная – например, диабетическая нейропатия)

Ишемия

Боли и парестезии в голенях и стопах, боль в стопе и спине при разгибании голени, уменьшается при сгибании коленного сустава

Ишиаз

Боли в стопах и голеностопных суставах с локальной гипертермией и покраснением

Рожистое воспаление, подагра, пирофосфатная артропатия, инфекционный артрит

Стрессовый перелом, включая патологический перелом, связанный с остеопорозом или повторяющейся травмой.

Отечность, покраснение, гипертермия стоп с небольшой болезненностью или без нее

Нейрогенная артропатия (нейроартропатия обычно при отсутствии боли)

Боль на задней поверхности пятки, непосредственно под краем обуви, возникает во время передвижения

Болезненность сухожилия в местах его прикрепления (диагностический признак)

Обострение боли сухожилия при пассивном тыльном сгибании голеностопа

Энтезопатия ахиллова сухожилия связана со спондилоартропатиями (например, болезнью Бехтерева, псориатическим артритом), передним ахиллобурситом