Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Диагностические "ключи" у пожилых пациентов

Орган или система

Симптом

Возможные причины

Кожа

Зуд

Аллергическая реакция, рак, гипертиреоз, желтуха, вши, чесотка, уремия

Голова

Головная боль

Беспокойство, шейный остеохондроз, депрессия, височный артериит, субдуральная гематома, опухоли

Глаза

Покраснение глаз от света ночью

Катаракта, глаукома

Потеря центрального видения

Дегенерация желтого пятна

"Старческое зрение" (пресбиопия)

Снижение способности хрусталика к аккомодации

Потеря периферического зрения

Глаукома, отслойка сетчатки, инсульт

Боль

Височный артериит, глаукома

Уши

Потеря слуха

Невринома слухового нерва, серные пробки, инородное тело наружного слухового прохода, лекарственная ототоксичность (аминогликозиды, аспирин, фуросемид), болезнь Педжета, старческая тугоухость, шумовая травма, опухоль мостомозжечкового угла, вирусная инфекция

Потеря высокочастотного диапазона слуха

Старческая тугоухость, вызванная возрастными изменениями улитки

Рот

Жжение во рту

Злокачественная анемия, стоматит, гальванизм, артрит височно-нижнечелюстного сустава

Боль от протезов

Плохо подогнанные протезы, рак полости рта

Сухость во рту (ксеростомия)

Аутоиммунные расстройства (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка), обезвоживание, лекарственные препараты (антидепрессанты, в том числе трициклические; антигистаминные, антигипертензивные, диуретики, психотропные), поражение слюнных желез при инфекции или лучевой терапии опухолей головы и шеи

Ограничение движения языка

Рак ротовой полости, инсульт

Потеря вкуса

Надпочечниковая недостаточность, лекарственные препараты (антигистаминные антидепрессанты), инфекция рта или носа, опухоли носоглотки, лучевая терапия, табакокурение, ксеростомия

Глотка

Дисфагия

Беспокойство, рак, сужение пищевода, инородноное тело, кольцо Шацкого, инсульт, дивертикул Ценкера

Изменения голоса

Гипотиреоз, дисфункция гортанного нерва, опухоль голосовых связок

Шея

Боль

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, расслоение сонной и позвоночной артерий, полимиалгический ревматизм

Грудная клетка

Одышка при нагрузке

Рак, ХОБЛ, функциональная при легочной нагрузке недостаточность, сердечная недостаточность, инфекция

Пароксизмальная ночная отдышка

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сердечная недостаточность

Боль

Стенокардия, беспокойство, расслоение аорты, реберный хондрит, моторные расстройства пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опоясывающий герпес, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит, плевральный выпот, плеврит, пневмония, пневмоторакс

Желудочно-кишечный

Запор без сопровождающих симптомов

Колоректальный рак, обезвоживание, лекарственные препараты (алюмосодержащие антациды, антихолинергические препараты, препараты железа, опиоиды, трициклические антидепрессанты), гиперкальциемия при гиперпаратиреозе, гипокалиемия, гипотиреоз, физическая гипокинезия, злоупотребление слабительными, малое употребление клетчатки в пищевом рационе

Сопровождающийся болью запор, рвота и прерывистая диарея

Каловый завал, непроходимость кишечника

Недержание кала

Церебральная дисфункция, фекалома, рак прямой кишки, поражения спинного мозга

Боль в нижней части живота

Дивертикулит, гастроэнтерит, ишемический колит, непроходимость (спастическая, остро развившаяся)

Постпрандиальная боль в животе (2-3 часа после еды, продолжающаяся 1-3 часа)

Хроническая интестинальная ишемия

Ректальное кровотечение

Ангиодисплазия толстой кишки, колоректальный рак, дивертикулез, геморрой, ишемический колит

Мочеполовой

Частое дробное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, вялость струи мочи

Доброкачественная гиперплазия простаты, запор, лекарственные препараты (например, антигистамины, опиоиды), рак предстательной железы, задержка мочи, инфекция мочевых путей

Дизурия с лихорадкой или без

Простатит, инфекция мочевыводящих путей

Полиурия

Несахарный диабет (уменьшение уровня антидиуретического гормона) сахарный диабет, диуретики

Недержание

Цистит, функциональные расстройства, гидроцефалия нормального давления, дисфункция спинного мозга, инсульт, задержка мочеиспускания или переполнение мочевого пузыря, инфекции мочевых путей

Скелетно-мышечные проявления

Боль в спине

Аневризма брюшной аорты, компрессионные переломы, инфекция, метастатический рак, множественная миелома, остеоартрит, болезнь Педжета, пиелонефрит, спинальный стеноз

Боль в проксимальных мышцах

Миопатия, ревматическая полимиалгия, прием статинов

Конечности

Боль в ногах

Перемежающаяся хромота, ночные судороги, остеоартрит, радикулопатия (межпозвонковая грыжа), синдром беспокойных ног

Отечные лодыжки

Сердечная недостаточность (если отеки двустороние), гипоальбуминемия, почечная недостаточность, венозная недостаточность

Неврологические симптомы

Изменение психического состояния, сопровождающееся жаром

Бред, энцефалит, менингит, сепсис

Изменение психического состояния без жара

Острая фаза болезни, когнитивные расстройства, каловая пробка, делирий, депрессия, прием лекарственных средств, психиатрические расстройства, задержка мочеиспускания

Невозможность выполнения задач, требующих координации мелкой моторики (например, застегивание пуговиц)

Артрит, спондилопатическая цервикальная миелопатия, динамический тремор, паркинсонизм

Чрезмерное потоотделение во время еды

автономную нейропатию,

Падение без потери сознания

Брадикардия, синкопальный вертебральный синдром, невропатия, ортостатическая гипотензия, постуральная нестабильность, тахикардия, транзиторный ишемический приступ, нарушения зрения

Неуверенная походка с динамическим тремором

Болезнь Паркинсона

Онемение с покалыванием в пальцах

Кистевой туннельный синдром, периферическая нейропатия, спондилотическая цервикальная миелопатия

Нарушение сна

Беспокойство, нарушения суточного ритма, депрессия, действие лекарственных средств, боль, паркинсонизм, периодическое расстройство движения конечностей, апноэ сна, повышенная частота мочеиспускания

Синкопальное состояние

Аортальный стеноз, сердечная аритмия, гипогликемия, ортостатическая гипотония (особенно лекарственная), судороги

Преходящее торможение речи, мышечной силы, ощущения или зрения

Преходящий ишемический приступ

Тремор

Злоупотребление алкоголя, заболевания центральной нервной системы (например, мозжечковые расстройства, постинсульт), эссенциальный тремор, гипертиреоз, паркинсонизм