Другие причины носовых кровотечений
Причина* | Проявления | Диагностический алгоритм |
|---|---|---|
Распространенные | ||
Сухость слизистой оболочки полости носа (в том числе при низких температурах) | Обычно заметно сухая во время осмотра | Только объективное обследование |
Местная травма (например, сморкание, ковыряние в носу, тупой удар) | Диагностируется по данным анамнеза | Только объективное обследование |
Редко встречающиеся | ||
Встречается как правило у пациентов пожилого возраста | Только объективное обследование | |
Наличие в анамнезе носовых кровотечений | ОАК с подсчетом количества тромбоцитов, ПВ/АЧТВ | |
Инородное тело (чаще в детском возрасте) | Часто рецидивирующие носовые кровотечения с имеющим неприятный запах отделяемым из одной ноздри | Объективное обследование Жёсткая эндоскопия |
Незаконное употребление наркотиков (например, употребление кокаина) | Наличие в анамнезе употребления запрещенных наркотиков, перфорация носовой перегородки при осмотре (в крайних случаях) | Только сбор анамнеза и объективное обследование Токсикологический скрининг мочи |
Метсные воспалительные заболевания (ринит) | Наличие корок в предверии полости носа, сопровождающиеся дискомфортными ощущениями и сухостью слизистой | Сбор анамнеза и физикальное обследование |
Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия (синдром Ослера-Вебера-Ренду) | Телеангиоэктазии в области лица, губ, рта, слизистой носа, на кончиках пальцев ног и рук Отягощенный семейный анамнез по данному синдрому | Сбор анамнеза и физикальное обследование Генетические тесты Биопсия кожи |
Травма в анамнезе (хирургическое вмешательство или повреждение), некоторые хронические инфекции или нарушения, связанные с употреблением кокаина Обозримо при осмотре | Сбор анамнеза и физикальное обследование | |
Системные заболевания (например, прогрессирующая ВИЧ-инфекция, заболевания печени) | Наличие подтвержеденного заболевания Эрозии слизистой, гипертрофия слизистой | Сбор анамнеза и физикальное обследование |
Опухоль в области носоглотки и придаточных пазух (доброкачественная или злокачественная) | При осмотре визуализируются образование Выбухание латеральных стенок носа | Компьютерная томография |
*Носовые кровотечения вне зависимости от причины возникновения более характерны у больных с заболеваниями крови (тромбоцитопеническая пурпура, коагулопатии) и на фоне приема антикоагулянтов. У таких пациентов носовые кровотечения более обильные и плохо поддаются лечению. | ||
ОАК = общий развернутый анализ крови; КТ = компьютерная томография; ПВ/АЧТВ = протромбиновое время/активированное частичное тромбопластиновое время. | ||